A elevação passiva da perna pode prevenir a hipotensão induzida pela raquianestesia durante a cesariana?

Em todo o mundo, a raquianestesia é amplamente utilizada em cesarianas devido à sua superioridade em relação à anestesia geral. Devido a razões como aumento da sensibilidade aos anestésicos locais e aumento da pressão intra-abdominal em mulheres grávidas, a frequência de hipotensão aumenta em até 70%. Como resultado do bloqueio das fibras vasoconstritoras simpáticas originárias dos segmentos T1-L2, ocorre perda de resistência periférica, acúmulo venoso e diminuição do débito cardíaco. Além disso, o nível necessário para a operação cesariana é T4 ou T5, e a possibilidade de afetar as fibras aceleradoras cardíacas, de modo que a bradicardia devido ao aumento da atividade parassimpática pode aprofundar a hipotensão. Se a hipotensão pós-espinhal não for tratada corretamente, pode levar a complicações maternas e fetais. Além dos métodos clássicos, como carga de fluidos e aplicação profilática de vasoconstritores para prevenir hipotensão em mulheres grávidas após raquianestesia, técnicas como envolvimento da extremidade inferior, levantamento ou aplicação de ambos juntos têm sido questionadas.

A aplicação passiva de elevação das pernas é um método fácil que permite que o sangue coletado na parte inferior do corpo participe da circulação central com o efeito da gravidade. Um aumento no retorno venoso ocorre com a passagem de sangue das extremidades inferiores para o tórax. Assim, leva a um aumento do volume sistólico e a um aumento do débito cardíaco. Neste estudo, objetivamos determinar a eficácia da elevação passiva da perna na prevenção ou redução da profundidade da hipotensão após raquianestesia em gestantes submetidas à cesariana sob raquianestesia.