Kann das passive Beinheben eine Spinalanästhesie-induzierte Hypotonie während des Kaiserschnitts verhindern?

Auf der ganzen Welt wird die Spinalanästhesie aufgrund ihrer Überlegenheit gegenüber der Allgemeinanästhesie häufig bei Kaiserschnitten eingesetzt. Aufgrund von Gründen wie erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Lokalanästhetika und erhöhtem intraabdominellen Druck bei Schwangeren steigt die Häufigkeit von Hypotonie um bis zu 70 %. Als Ergebnis der Blockade sympathischer Vasokonstriktorfasern, die von T1-L2-Segmenten ausgehen, kommt es zu einem Verlust des peripheren Widerstands, venöser Stauung und einer Abnahme des Herzzeitvolumens. Außerdem ist das für eine Kaiserschnittoperation erforderliche Niveau T4 oder T5 und die Möglichkeit, die Herzbeschleunigungsfasern zu beeinflussen, so dass Bradykardie aufgrund der Zunahme der parasympathischen Aktivität die Hypotonie vertiefen kann. Wenn die postspinale Hypotonie nicht richtig behandelt wird, kann dies zu mütterlichen und fetalen Komplikationen führen. Neben klassischen Methoden wie Flüssigkeitsbeladung und prophylaktischer Vasokonstriktorapplikation zur Vermeidung von Hypotonie bei Schwangeren nach Spinalanästhesie wurden Techniken wie das Umwickeln der unteren Extremität, das Anheben oder das gleichzeitige Anlegen von beiden in Frage gestellt.

Die Anwendung des passiven Beinhebens ist eine einfache Methode, die es ermöglicht, dass das im unteren Teil des Körpers gesammelte Blut durch die Wirkung der Schwerkraft am zentralen Kreislauf teilnimmt. Eine Zunahme des venösen Rückflusses tritt mit dem Durchgang von Blut von den unteren Extremitäten zum Thorax auf. Somit führt es zu einer Erhöhung des Schlagvolumens und einer Erhöhung des Herzzeitvolumens. In dieser Studie wollten wir die Wirksamkeit des passiven Beinhebens bei der Verhinderung oder Reduzierung der Hypotonietiefe nach Spinalanästhesie bei schwangeren Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie unterzogen, bestimmen.