L'élévation passive des jambes peut-elle prévenir l'hypotension induite par la rachianesthésie pendant la césarienne ?

Partout dans le monde, la rachianesthésie est largement utilisée dans les césariennes en raison de sa supériorité sur l'anesthésie générale. Pour des raisons telles qu'une sensibilité accrue aux anesthésiques locaux et une augmentation de la pression intra-abdominale chez les femmes enceintes, la fréquence de l'hypotension augmente jusqu'à 70 %. En raison du blocage des fibres vasoconstrictrices sympathiques provenant des segments T1-L2, une perte de résistance périphérique, une accumulation veineuse se produit et le débit cardiaque diminue. De plus, le niveau requis pour une césarienne est T4 ou T5, et la possibilité d'affecter les fibres accélératrices cardiaques, de sorte que la bradycardie due à l'augmentation de l'activité parasympathique peut aggraver l'hypotension. Si l'hypotension post-rachidienne n'est pas gérée correctement, elle peut entraîner des complications maternelles et fœtales. En plus des méthodes classiques telles que la charge liquidienne et l'application prophylactique de vasoconstricteurs pour prévenir l'hypotension chez les femmes enceintes après une rachianesthésie, des techniques telles que l'enveloppement du membre inférieur, le levage ou l'application des deux ensemble ont été remises en question.

L'application d'élévation passive des jambes est une méthode simple qui permet au sang collecté dans la partie inférieure du corps de participer à la circulation centrale sous l'effet de la gravité. Une augmentation du retour veineux se produit avec le passage du sang des membres inférieurs vers le thorax. Ainsi, cela entraîne une augmentation du volume d'éjection systolique et une augmentation du débit cardiaque. Dans cette étude, nous avons cherché à déterminer l'efficacité de l'élévation passive des jambes dans la prévention ou la réduction de la profondeur de l'hypotension après rachianesthésie chez les femmes enceintes ayant subi une césarienne sous rachianesthésie.