Может ли пассивный подъем ноги предотвратить гипотензию, вызванную спинальной анестезией во время кесарева сечения?

Во всем мире спинномозговая анестезия широко применяется при кесаревом сечении благодаря ее превосходству над общей анестезией. В связи с такими причинами, как повышенная чувствительность к местным анестетикам и повышение внутрибрюшного давления у беременных, частота артериальной гипотензии увеличивается до 70%. В результате блокады симпатических сосудосуживающих волокон, идущих от сегментов T1-L2, происходит потеря периферического сопротивления, венозный застой и снижение сердечного выброса. Также уровень, необходимый для операции кесарева сечения, составляет Т4 или Т5, и возможность поражения сердечных ускорительных волокон, поэтому брадикардия за счет повышения парасимпатической активности может усугубить гипотензию. Если постспинальная гипотензия не лечится должным образом, это может привести к осложнениям у матери и плода. В дополнение к классическим методам, таким как нагрузка жидкостью и профилактическое применение сосудосуживающих средств для предотвращения гипотензии у беременных после спинальной анестезии, обсуждались такие методы, как обертывание нижней конечности, подъем или применение обоих вместе.

Пассивное поднятие ног — это простой метод, который позволяет крови, собранной в нижней части тела, участвовать в центральном кровообращении под действием силы тяжести. Увеличение венозного возврата происходит при переходе крови от нижних конечностей к грудной клетке. Таким образом, это приводит к увеличению ударного объема и увеличению сердечного выброса. В данном исследовании мы поставили цель определить эффективность пассивного подъема ноги в предотвращении или уменьшении глубины гипотензии после спинномозговой анестезии у беременных, перенесших кесарево сечение под спинальной анестезией.