¿Puede la elevación pasiva de la pierna prevenir la hipotensión inducida por la anestesia espinal durante la cesárea?

En todo el mundo, la anestesia espinal se usa ampliamente en las cesáreas debido a su superioridad sobre la anestesia general. Debido a razones como la mayor sensibilidad a los anestésicos locales y el aumento de la presión intraabdominal en mujeres embarazadas, la frecuencia de hipotensión aumenta hasta en un 70%. Como resultado del bloqueo de las fibras vasoconstrictoras simpáticas que se originan en los segmentos T1-L2, se produce pérdida de resistencia periférica, estancamiento venoso y disminución del gasto cardíaco. Además, el nivel requerido para la operación de cesárea es T4 o T5, y la posibilidad de afectar las fibras aceleradoras cardíacas, por lo que la bradicardia por el aumento de la actividad parasimpática puede profundizar la hipotensión. Si la hipotensión posespinal no se maneja correctamente, puede provocar complicaciones maternas y fetales. Además de los métodos clásicos como la carga de líquidos y la aplicación profiláctica de vasoconstrictores para prevenir la hipotensión en mujeres embarazadas después de la anestesia espinal, se han cuestionado técnicas como envolver la extremidad inferior, levantar o aplicar ambos juntos.

La aplicación de elevación pasiva de piernas es un método sencillo que permite que la sangre recogida en la parte inferior del cuerpo participe en la circulación central por efecto de la gravedad. Se produce un aumento del retorno venoso con el paso de sangre de las extremidades inferiores al tórax. Por lo tanto, conduce a un aumento en el volumen sistólico y un aumento en el gasto cardíaco. En este estudio, nuestro objetivo fue determinar la efectividad de la elevación pasiva de piernas para prevenir o reducir la profundidad de la hipotensión después de la anestesia espinal en mujeres embarazadas que se sometieron a cesárea bajo anestesia espinal.