Kan passieve beenverhoging door spinale anesthesie veroorzaakte hypotensie tijdens een keizersnede voorkomen?

Over de hele wereld wordt spinale anesthesie veel gebruikt bij keizersneden vanwege de superioriteit ten opzichte van algemene anesthesie. Vanwege redenen zoals verhoogde gevoeligheid voor lokale anesthetica en verhoogde intra-abdominale druk bij zwangere vrouwen, neemt de frequentie van hypotensie toe tot 70%. Als gevolg van de blokkering van sympathische vasoconstrictorvezels die afkomstig zijn van T1-L2-segmenten, treedt verlies van perifere weerstand op, treedt veneuze plasvorming op en neemt het hartminuutvolume af. Ook is het vereiste niveau voor een keizersnede T4 of T5, en de mogelijkheid om de cardiale versnellervezels te beïnvloeden, dus bradycardie als gevolg van de toename van parasympathische activiteit kan de hypotensie verdiepen. Als postspinale hypotensie niet correct wordt behandeld, kan dit leiden tot complicaties bij de moeder en de foetus. Naast klassieke methoden zoals het laden van vloeistof en het profylactisch aanbrengen van vasoconstrictoren om hypotensie bij zwangere vrouwen na spinale anesthesie te voorkomen, zijn technieken zoals het omwikkelen van de onderste extremiteit, tillen of het samen toepassen van beide ter discussie gesteld.

Passieve leg raise-toepassing is een eenvoudige methode waarmee het bloed dat in het onderste deel van het lichaam wordt verzameld, deelneemt aan de centrale circulatie met het effect van de zwaartekracht. Een toename van de veneuze terugkeer vindt plaats met de doorgang van bloed van de onderste ledematen naar de thorax. Het leidt dus tot een toename van het slagvolume en een toename van het hartminuutvolume. In deze studie wilden we de effectiviteit bepalen van het passief heffen van de benen bij het voorkomen of verminderen van de diepte van hypotensie na spinale anesthesie bij zwangere vrouwen die een keizersnede ondergingen onder spinale anesthesie.