Sivulta päähän suoritetun kolorektaalisen anastomoosin tulokset ei-alkuperäisissä sigmoidisyövissä ja peräsuolen syövissä: satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus

Peräsuolen syövän esiintyvyys tulee miehillä bronkogeenisten ja eturauhasen pahanlaatuisten kasvainten ohella, mutta se on toinen naisten syöpä rintasyövän jälkeen. [1] huolimatta siitä, että 1 000 000 potilasta erityisesti joka vuosi ja kuolleisuus tuhansia, tästä syövästä elävien potilaiden määrä on kuitenkin lisääntynyt viime vuosina sekä ylellisen tutkimuksen että uusien interventiotekniikoiden ansiosta. Yli kaksi kolmasosaa peräsuolen syöpäpotilaista selvisi 5 vuotta. [2].

Kolorektaalikirurgian periaatteiden tavoitteena on yhdistää tasapainoisen vapaan marginaalin resektio suoli-, virtsa- ja potenssitoimintoihin. [3]. Syövän laparoskooppisella peräsuolen leikkauksella oli kuuluisa kulma viimeaikaisessa leikkauksessa, joka piiritti avointa lähestymistapaa [4]. Peräsuolen leikkauksessa on monia ongelmia. Vaikein komplikaatio on anastomoottinen vuoto. Peräsuolen resektion ja anastomoosin jälkeisen anastomoosivuodon esiintyvyys voi vaihdella 15 %:iin tapauksista, joissa sairastuvuus ja kuolleisuus on korkea [5]. Nitojan käyttöönotto peräsuolen leikkauksessa auttoi anastomoosia olemaan homogeeninen, vähentänyt ompeleen rasitusta, nopea leikkaus, ei vatsansisäistä kontaminaatiota, ei anastomoosikohdan perfuusion tunkeutumista ja kapea anastomoottisen vuodon esiintyvyys. [6]. Peräsuolen resektio liittyy matalan anteriorisen resektion oireyhtymään (LARS), joka yleensä vaikuttaa elämänlaatuun [7].

2. Työn tarkoitus, aukko ja tutkimuksen vahvuus: Peräsuolen syövän leikkauksen aikana ei lopullista resektiota ja anastomoosia ja yleensä kirurgit seuraavat kokemuksensa mukaan. Tässä tutkimuksessa olemme järjestäneet satunnaistetun kliinisen kokeen analysoidaksemme tuloksia kahdessa potilasryhmässä, joilla on paksusuolen peräsuolen syöpä kahdella eri laparoskooppisella menetelmällä resektioon ja anastomoosiin. Ensisijaisena tavoitteena oli korreloida anastomoosivuodon esiintyvyys molempien interventioiden jälkeen. Toissijaisena tavoitteena oli arvioida suoliston toimintakykyä ja elämänlaatua molempien ryhmien välillä.

Potilaat ja menetelmät:

3.1 Tutkimuksen suunnittelu ja tutkimusteho: Tämä on prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jota hoidettiin yliopistollisten sairaaloiden kolorektaalisissa kirurgisissa yksiköissä (yksinäiskeskus) syyskuun 2016 ja syyskuun 2018 välisenä aikana. Yhteensä 74 paksusuolensyöväksi diagnosoidulle potilaalle tehtiin avoperäsuolen syöpäleikkaus. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: Ryhmä (A): sisälsi 37 potilasta: sivulta päähän avoin kolorektaalinen anastomoosi (SEA) ja ryhmä (B): mukana 37 potilasta: avoimista kolorektaalinen anastomoosi (EEA). Koska vuodon prosenttiosuus edellisestä paperista [8] oli 29 % VS 5,4 %, niin näyte tulee olemaan 37 kussakin ryhmässä teholla 80 % ja luottamustasolla 95 %, jotta saavutettaisiin tilastollinen merkitsevyys (p<0,05). Se on yksinkertainen satunnaisotos, jossa on tasapaino. Potilaat jaettiin satunnaisesti satunnaisjärjestystietokoneella. Potilaat numeroitiin satunnaisesti suljetuissa kirjekuorissa, jotka avattiin juuri ennen anastomoosin intraoperatiivista suorittamista. Potilaat eivät olleet tietoisia mistään ryhmästä vasta tutkimuksen jälkeen. Se on rekisteritoimiston tehtävä.