Risultati dell'anastomosi colorettale side-to-end versus end-to-end nei tumori del sigma e del retto non emergenti: studio clinico controllato randomizzato

La prevalenza del cancro del retto si affianca alle neoplasie maligne broncogeniche e prostatiche nel maschio, ma è il secondo tumore nella donna dopo il cancro al seno. [1] nonostante il fatto che 1.000.000 di pazienti in particolare ogni anno e la mortalità di migliaia, tuttavia i pazienti che convivono con questo cancro sono in aumento negli ultimi anni a causa sia di sontuosi apparecchi di indagine che di nuove tecniche di intervento. Oltre due terzi dei pazienti con cancro del retto sono sopravvissuti 5 anni. [2].

I principi della chirurgia colorettale mirano a unire l'adempimento di una resezione del margine libero ben bilanciata con le attività intestinali, urinarie e di potenza. [3]. La chirurgia rettale laparoscopica per il cancro ha avuto un angolo famoso nella recente chirurgia che ha assediato l'approccio aperto [4]. La chirurgia rettale ha molti problemi. La complicanza più problematica è la perdita anastomotica. La prevalenza di perdita anastomotica dopo resezione rettale e anastomosi può oscillare fino al 15% dei casi con elevata morbilità e mortalità [5]. chirurgia rapida, nessuna contaminazione intra-addominale, nessuna intrusione di perfusione del sito anastomotico e riduzione della prevalenza di perdite anastomotiche. [6]. La resezione del retto è collegata alla sindrome della resezione anteriore bassa (LARS) che di solito influisce sulla qualità della vita [7].

2. Scopo del lavoro, dichiarazione di lacuna e forza dello studio: Durante la chirurgia del cancro del retto, nessun percorso conclusivo di resezione e anastomosi e solitamente seguito dai chirurghi in base alla loro esperienza. Nel presente studio, abbiamo organizzato uno studio clinico randomizzato per analizzare i risultati in due gruppi di pazienti con tumori del colon-retto con due diversi approcci laparoscopici per resezione e anastomosi. L'obiettivo primario era quello di correlare la prevalenza della perdita anastomotica dopo entrambi gli interventi. L'obiettivo secondario era quello di valutare l'esito funzionale intestinale e la qualità della vita tra i due gruppi.

Pazienti e metodi:

3.1 Disegno dello studio e potenza dello studio: si tratta di uno studio prospettico randomizzato controllato gestito nelle unità di chirurgia colorettale dei nostri Ospedali Universitari (centro solitario) tra settembre 2016 e settembre 2018. Un totale di 74 pazienti con diagnosi di cancro del colon-retto sono stati sottoposti a chirurgia del cancro del retto aperto. I pazienti sono stati etichettati in modo casuale in due gruppi: Gruppo (A): comprendeva 37 pazienti: anastomosi colorettale aperta da lato a estremità (SEA) e Gruppo (B): includeva 37 pazienti: anastomosi colorettale da estremità aperta a estremità (EEA). Poiché la percentuale di perdita dall'articolo precedente [8] era del 29% VS 5,4%, quindi il campione sarà 37 in ciascun gruppo con potenza dell'80% e livello di confidenza del 95% sarebbe adatto per raggiungere la significatività statistica (p <0,05). È un semplice campione casuale con un saldo. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale utilizzando un computer a sequenza casuale. I pazienti sono stati numerati casualmente in buste chiuse, che sono state aperte appena prima di eseguire l'anastomosi intraoperatoria. I pazienti non erano a conoscenza di qualsiasi gruppo fino a dopo lo studio. È il ruolo dell'ufficio di registrazione.