Résultats de l'anastomose colorectale latérale par rapport à bout à bout dans les cancers sigmoïdes et rectaux non émergents : essai clinique contrôlé randomisé

La prévalence du cancer du rectum vient après les tumeurs malignes bronchiques et prostatiques chez l'homme, mais c'est le deuxième cancer chez la femme après le cancer du sein. [1] malgré le fait que 1 000 000 de patients notamment chaque année et une mortalité par milliers, les patients qui vivent de ce cancer sont en augmentation ces dernières années en raison à la fois d'un somptueux appareil d'investigation et de nouvelles techniques d'intervention. Plus des deux tiers des patients atteints d'un cancer du rectum ont survécu 5 ans. [2].

Les principes de la chirurgie colorectale visent à fusionner la réalisation d'une résection de la marge libre bien équilibrée avec les activités intestinales, urinaires et de puissance. [3]. La chirurgie rectale laparoscopique pour le cancer avait un coin célèbre dans la chirurgie récente qui a assiégé l'approche ouverte [4]. La chirurgie rectale pose de nombreux problèmes. La complication la plus problématique est la fuite anastomotique. La prévalence de la fuite anastomotique après résection rectale et anastomose peut atteindre 15 % des cas avec une morbidité et une mortalité élevées [5]. chirurgie rapide, pas de contamination intra-abdominale, pas d'intrusion de perfusion du site anastomotique et réduire la prévalence de la fuite anastomotique. [6]. La résection du rectum est liée au syndrome de résection antérieure basse (LARS) qui affecte généralement la qualité de vie [7].

2. Objectif du travail, énoncé des lacunes et force de l'étude : Au cours de la chirurgie du cancer du rectum, pas de voie concluante de résection et d'anastomose et généralement suivie par les chirurgiens selon leur expérience. Dans la présente étude, nous avons organisé un essai clinique randomisé pour analyser les résultats dans deux groupes de patients atteints de cancers du côlon rectum avec deux approches laparoscopiques différentes pour la résection et l'anastomose. L'objectif principal était de corréler la prévalence de la fuite anastomotique après les deux interventions. L'objectif secondaire était d'évaluer les résultats fonctionnels intestinaux et la qualité de vie entre les deux groupes.

Patients & Méthodes :

3.1 Conception de l'étude et puissance de l'étude : Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé prospectif mené dans les unités de chirurgie colorectale de nos CHU (centre solitaire) entre septembre 2016 et septembre 2018. Un total de 74 patients diagnostiqués comme cancer colorectal ont subi une chirurgie rectale ouverte du cancer. Les patients ont été randomisés en deux groupes : Groupe (A) : inclus 37 patients : anastomose colo-rectale ouverte (EAS) et Groupe (B) : inclus 37 patients : anastomose colorectale ouverte (EEA). Comme le pourcentage de fuite de l'article précédent [8] était de 29 % contre 5,4 %, l'échantillon sera donc de 37 dans chaque groupe avec une puissance de 80 % et un niveau de confiance de 95 %, ce qui serait approprié pour atteindre une signification statistique (p <0,05). Il s'agit d'un échantillon aléatoire simple avec une balance. Les patients ont été répartis au hasard à l'aide d'un ordinateur à séquence aléatoire. Les patients ont été numérotés au hasard dans des enveloppes fermées, qui ont été ouvertes juste avant de réaliser l'anastomose peropératoire. Les patients ne connaissaient aucun groupe jusqu'à la fin de l'étude. C'est le rôle du bureau d'enregistrement.