Resultados de la anastomosis colorrectal lateroterminal versus terminoterminal en cánceres sigmoideos y rectos no emergentes: ensayo clínico controlado aleatorizado

La prevalencia del cáncer de recto viene después de las neoplasias malignas broncogénicas y prostáticas en el hombre, pero es el segundo cáncer en la mujer después del cáncer de mama. [1] a pesar del hecho de que 1,000,000 de pacientes cada año y la mortalidad por miles, los pacientes que viven de este cáncer están aumentando en los últimos años debido tanto a la suntuosa aplicación de investigación como a las nuevas técnicas de intervención. Más de dos tercios de los pacientes con cáncer de recto sobrevivieron 5 años. [2].

Los principios de la cirugía colorrectal apuntan a fusionar el cumplimiento de una resección de margen libre bien equilibrada con actividades intestinales, urinarias y de potencia. [3]. La cirugía rectal laparoscópica para el cáncer tuvo un rincón famoso en la cirugía reciente que asedió al abordaje abierto [4]. La cirugía rectal tiene muchos problemas. La complicación más preocupante es la fuga anastomótica. La prevalencia de fuga anastomótica después de la resección rectal y la anastomosis puede oscilar hasta el 15 % de los casos con alta morbilidad y mortalidad [5]. cirugía rápida, sin contaminación intraabdominal, sin intrusión de la perfusión del sitio anastomótico y reduce la prevalencia de fuga anastomótica. [6]. La resección del recto está relacionada con el síndrome de resección anterior baja (LARS) que generalmente afecta la calidad de vida [7].

2. Objetivo del trabajo, declaración de lagunas y solidez del estudio: Durante la cirugía del cáncer de recto, no hay un camino concluyente de resección y anastomosis y generalmente seguido por los cirujanos de acuerdo con su experiencia. En el estudio actual, hemos organizado un ensayo clínico aleatorizado para analizar los resultados en dos grupos de pacientes con cáncer de colon y recto con dos abordajes laparoscópicos diferentes para la resección y la anastomosis. El objetivo principal fue correlacionar la prevalencia de fuga anastomótica después de ambas intervenciones. El objetivo secundario fue evaluar el resultado funcional intestinal y la calidad de vida entre ambos grupos.

Pacientes y Métodos:

3.1 Diseño del estudio y potencia del estudio: este es un ensayo controlado aleatorio prospectivo administrado en las unidades de cirugía colorrectal de nuestros hospitales universitarios (centro solitario) entre septiembre de 2016 y septiembre de 2018. Un total de 74 pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal se sometieron a cirugía oncológica abierta. Los pacientes fueron clasificados aleatoriamente en dos grupos: Grupo (A): incluyó 37 pacientes: anastomosis colorrectal abierta de lado a extremo (SEA) y Grupo (B): incluyó 37 pacientes: anastomosis colorrectal abierta de extremo a extremo (EEA). Dado que el porcentaje de fuga del artículo anterior [8] fue del 29 % frente al 5,4 %, la muestra será de 37 en cada grupo con una potencia del 80 % y un nivel de confianza del 95 % adecuado para alcanzar la significación estadística (p<0,05). Es una muestra aleatoria simple con un balance. Los pacientes fueron asignados al azar usando una computadora de secuencia aleatoria. Los pacientes fueron numerados aleatoriamente en sobres cerrados, los cuales fueron abiertos justo antes de realizar la anastomosis intraoperatoria. Los pacientes desconocían a cualquier grupo hasta después del estudio. Es el papel de la oficina de registro.