Resultater af side-to-end versus end-to-end kolorektal anastomose i ikke-emergent sigmoid- og rektalcancer: Randomiseret kontrolleret klinisk forsøg

ICancer rektumprævalens kommer ved siden af ​​bronkogene og prostatiske maligne neoplasmer hos mænd, men det er den anden cancer hos kvinder efter brystkræft. [1] til trods for, at 1.000.000 patienter især hvert år og dødelighed i tusindvis, er patienter, der lever af denne kræftsygdom, stadig stigende i de sidste år på grund af både overdådig anvendelse af undersøgelser og nye interventionsteknikker. Over to tredjedele af patienter med endetarmskræft overlevede 5 år. [2].

Kolorektal kirurgi principper sigter mod at fusionere opfyldelsen af ​​velafbalanceret fri margin resektion med tarm-, urin- og potensaktiviteter. [3]. Laparoskopisk rektalkirurgi for cancer havde et berømt hjørne i den seneste operation, der belejrede åben tilgang [4]. Endetarmskirurgi har mange problemer. Den mest problematiske komplikation er anastomotisk lækage. Forekomsten af ​​anastomotisk lækage efter rektal resektion og anastomose kan stige til 15% af tilfældene med høj morbiditet og mortalitet [5]. Indvielsen af ​​hæftemaskinen i rektalkirurgi hjalp anastomosen til at være i et homogent design, mindske belastningen af ​​suturen, hurtig kirurgi, ingen intra-abdominal kontaminering, ingen indtrængen af ​​anastomotisk perfusion og indsnævrer forekomsten af ​​anastomotisk lækage. [6]. Resektion af endetarmen er forbundet med lavt anterior resektionssyndrom (LARS), som normalt påvirker livskvaliteten [7].

2. Formålet med arbejdet, undersøgelsens gap og styrke: Under endetarmskræftoperation, ingen afgørende vej for resektion og anastomose og normalt fulgt af kirurger i henhold til deres erfaring. I det aktuelle studie har vi organiseret et randomiseret klinisk forsøg for at analysere resultaterne i to grupper af patienter med tyktarmskræft med to forskellige laparoskopiske tilgange til resektion og anastomose. Det primære formål var at korrelere forekomsten af ​​anastomotisk lækage efter begge indgreb. Det sekundære mål var at vurdere tarmens funktionelle resultat og livskvalitet mellem begge grupper.

Patienter og metoder:

3.1 Undersøgelsesdesign og undersøgelseskraft: Dette er et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg, der administreres i de kolorektale kirurgiske enheder på vores universitetshospitaler (solitært center) mellem september 2016 og september 2018. I alt 74 patienter diagnosticeret som tyktarmskræft gennemgik en åben endetarmskræftoperation. Patienterne blev tilfældigt mærket i to grupper: Gruppe (A): inkluderede 37 patienter: åben side til ende kolorektal anastomose (SEA) og gruppe (B): inkluderede 37 patienter: åben ende til ende kolorektal anastomose (EEA). Da procentdelen af ​​lækage fra tidligere papir [8] var 29% VS 5,4%, så prøven vil være 37 i hver gruppe med effekt 80% og konfidensniveau 95% ville være egnet til at nå statistisk signifikans (p<0,05). Det er en simpel tilfældig prøve med en balance. Patienterne blev tilfældigt fordelt ved hjælp af en tilfældig sekvenscomputer. Patienterne blev tilfældigt nummereret i lukkede kuverter, som blev åbnet lige før udførelsen af ​​anastomose intraoperativt. Patienterne var uvidende om nogen gruppe før efter undersøgelsen. Det er registreringskontorets rolle.