Ultraäänibiomikroskopian arviointi ihomelanooman paikallisessa vaiheessa (BMUMM)

Ihon melanoomat edustavat 4–11 prosenttia ihosyövistä, mutta ne ovat vastuussa 75 prosentista näiden patologioiden aiheuttamista kuolemista. Ilmaantuvuus kaksinkertaistuu 10 vuoden välein. Ranskassa raportoitiin 14 000 tapausta ja 1700 kuolemaa vuonna 2015.

Syövän paikallista vaihetta edustaa Breslow-indeksi, joka mitataan histologisella analyysillä ja joka vastaa syövän maksimisyvyyttä. Breslow-indeksi on hyvä pronostinen arvo, ja sitä käytetään valitsemaan potilaalle paras hoito.

Breslow-indeksin saaminen käyttöön ennen ensimmäistä kasvaimen resektiota antaisi ihotautilääkärille mahdollisuuden tehdä täydellinen resektio parhaalla hoidolla ja vartioimusolmukkeen analyysi saman leikkausajan aikana. Tällä hetkellä potilaat tarvitsevat 2 leikkausta: yhden ennen Breslow-indeksiä ja toisen jälkeen.

Ihon melanooman syvyys arvioitiin jo korkeataajuisella ultraäänellä (HF-US), mutta tulos oli pettymys, sillä Breslow-indeksiä ei mitattu tarkasti.

Vain 50 % alle 2 mm syvyisistä kasvaimista mitattiin tehokkaasti. Tulokset olivat vielä pahimmat isommissa kasvaimissa.

Ultraäänibiomikroskopia (UBM) on uusi lähestymistapa, joka riippuu ultrakorkeataajuisen ja laajakaistaisen anturin käytöstä. Nizzan CHU hankki ainoan ultraäänilaitteen, joka pystyy soveltamaan tällaista ultrakorkeataajuista ultraääntä (UHF-US) ihmisen kudoksiin. Laite on VEVO MD (Vevo MD, Toronto, Kanada) ja se on varustanut ultraääniosaston kesäkuusta 2018 lähtien.

Tällä laitteella tutkijat voivat arvioida kuvien aksiaaliresoluutio 30 µm ja 70 MHz:n maksimipäästötaajuutta, mikä oli saavutettavissa vasta tähän päivään asti ihmisten hoidossa.

Lisäksi, kun verrataan joihinkin aiemmin kokeilleisiin mono-taajuuslaitteisiin, tämä laite antaa tutkijoille mahdollisuuden saavuttaa analyysin enimmäissyvyys 8 mm:iin asti.

Tämän seurauksena tämä laite näyttää pystyvän toteuttamaan erittäin tarkan ihon ja ihon melanoomien analyysin rakenneanalyysiä varten sekä tarkan syvyysmittauksen, ja se tulisi arvioida Breslow-indeksin mittauksessa.

Tutkimuksen tavoitteena on analysoida ultraäänibiomikroskopian kiinnostusta ihomelanooman Breslow-indeksin terapeuttiseen arviointiin verrattuna histologisiin löydöksiin.

Tutkimukseen osallistuu 60 potilasta, joilla on ihomelanooma ja jotka on äskettäin diagnosoitu Nizzan yliopistollisen sairaalan ihotautiosastolla (Pr Bahadoran, Pr Passeron, Pr Lacour). Jokainen potilas hyötyy täydellisestä kasvaimen ultraääni-biomikroskopiaanalyysistä. Tutkimuksen tekee sokeasti 2 operaattoria, joilla molemmilla on kokemusta ultrakorkeataajuisista ultraäänitutkimuksista (Dr Azulay, tohtori Raffaelli).

Melanooman enimmäissyvyys (Breslow-indeksi) tallennetaan mikrometrinä. Kirurgisen resektion jälkeen histologinen analyysi (Dr Long, Pr Hofman, Clinical and Experimental AnatomoPathologic, Nizzan yliopistollinen sairaala) mittaa kultastandardin Breslow-indeksin.

Vertailussa analysoidaan ultraäänibiomikroskoopin kykyä mitata tarkasti Breslow-indeksi sekä operaattorien välinen ja sisäinen yhteensopivuus.

Jos tämän tutkimuksen tulokset ovat positiivisia ja ehdottavat terapeuttisen strategian muuttamista, laajempi monikeskustutkimus käynnistetään lähitulevaisuudessa.