Bewertung der Ultraschall-Biomikroskopie beim lokalen Staging des kutanen Melanoms (BMUMM)

Kutane Melanome machen 4 bis 11 % der Hautkrebserkrankungen aus, sind jedoch für 75 % der aufgrund dieser Pathologien gemeldeten Todesfälle verantwortlich. Die Inzidenzrate verdoppelt sich alle 10 Jahre. Im Jahr 2015 wurden in Frankreich 14.000 Fälle und 1.700 Todesfälle gemeldet.

Das lokale Stadium des Krebses wird durch den Breslow-Index dargestellt, der anhand einer histologischen Analyse gemessen wird und der maximalen Tiefe des Krebses entspricht. Der Breslow-Index ist ein guter pronostischer Wert und wird verwendet, um die beste Behandlung für den Patienten auszuwählen.

Der Zugriff auf den Breslow-Index vor der ersten Resektion des Tumors würde es Dermatologen ermöglichen, eine vollständige Resektion mit der besten Behandlung und die Analyse des Sentinel-Lymphknotens in derselben Operationszeit durchzuführen. Derzeit benötigen Patienten zwei Operationen: eine vor dem Breslow-Index und eine zweite danach.

Die Tiefe des Hautmelanoms wurde bereits mit Hochfrequenzultraschall (HF-US) beurteilt, ergab jedoch enttäuschende Ergebnisse, da der Breslow-Index nicht genau gemessen wurde.

Nur 50 % der Tumoren mit einer Tiefe von weniger als 2 mm wurden effizient gemessen. Bei größeren Tumoren waren die Ergebnisse sogar noch schlimmer.

Die Ultraschallbiomikroskopie (UBM) ist ein neuer Ansatz, der auf der Verwendung von Ultrahochfrequenz- und Großbandwandlern basiert. Das CHU von Nizza erwarb das einzige Ultraschallgerät, das in der Lage ist, solchen Ultrahochfrequenz-Ultraschall (UHF-US) auf menschliches Gewebe anzuwenden. Das Gerät ist ein VEVO MD (Vevo MD, Toronto, Kanada) und stattet die Ultraschallabteilung seit Juni 2018 aus.

Die Bilder, die Forscher mit diesem Gerät auswerten können, haben eine axiale Auflösung von 30 µm bei einer maximalen Emissionsfrequenz von 70 MHz, was bis heute in menschlicher Obhut nicht erreichbar war.

Darüber hinaus ermöglicht dieses Gerät den Forschern im Vergleich zu einigen zuvor experimentierten Monofrequenzgeräten eine maximale Analysetiefe von bis zu 8 mm.

Folglich scheint dieses Gerät in der Lage zu sein, eine äußerst präzise Analyse der Haut und der kutanen Melanome für eine Strukturanalyse sowie eine präzise Tiefenmessung durchzuführen und sollte bei der Messung des Breslow-Index ausgewertet werden.

Ziel der Studie ist es, das Interesse der Ultraschall-Biomikroskopie an der prätherapeutischen Bewertung des Breslow-Index des kutanen Melanoms im Vergleich zu histologischen Befunden zu analysieren.

An der Studie werden 60 Patienten mit kutanen Melanomen teilnehmen, die kürzlich in der Dermatologieabteilung des Universitätsklinikums Nizza diagnostiziert wurden (Pr Bahadoran, Pr Passeron, Pr Lacour). Jeder Patient profitiert von einer vollständigen Ultraschall-Biomikroskopie-Analyse des Tumors. Die Untersuchung wird blind von zwei Bedienern durchgeführt, die beide Erfahrung in Ultrahochfrequenz-Ultraschalluntersuchungen haben (Dr. Azulay, Dr. Raffaelli).

Die maximale Tiefe des Melanoms (Breslow-Index) wird in µm aufgezeichnet. Nach der chirurgischen Resektion wird in der histologischen Analyse (Dr. Long, Pr. Hofman, klinisches und experimentelles anatomisch-pathologisches Labor, Universitätsklinikum Nizza) der Goldstandard-Breslow-Index gemessen.

Der Vergleich analysiert die Kapazität der Ultraschall-Biomikroskopie für eine präzise Messung des Breslow-Index sowie der Inter- und Intra-Operator-Konkordanz.

Sollten die Ergebnisse dieser Studie positiv sein und eine Änderung der Therapiestrategie nahelegen, würde in naher Zukunft eine größere multizentrische Studie gestartet.