Avaliação da Biomicroscopia Ultrassonográfica no Estadiamento Local do Melanoma Cutâneo (BMUMM)

Os melanomas cutâneos representam 4 a 11% dos cancros cutâneos, mas são responsáveis ​​por 75% das mortes notificadas por estas patologias. A taxa de incidência dobra a cada 10 anos. Quatorze mil casos e 1.700 mortes foram relatados na França em 2015.

O estadiamento local do câncer é representado pelo índice de Breslow, que é medido na análise histológica, correspondendo à profundidade máxima do câncer. O índice de Breslow é um bom valor pronóstico e serve para escolher o melhor tratamento para o paciente.

Ter acesso ao índice de Breslow antes da primeira ressecção do tumor permitiria ao dermatologista fazer uma ressecção completa com o melhor tratamento e a análise do linfonodo sentinela, tudo no mesmo tempo cirúrgico. Atualmente, os pacientes necessitam de 2 cirurgias: uma antes do índice de Breslow e outra depois.

A profundidade do melanoma cutâneo já foi avaliada com ultrassom de alta frequência (HF-US), mas apresentou resultados decepcionantes, com o índice de Breslow não sendo medido com precisão.

Apenas 50% dos tumores com menos de 2 mm de profundidade foram medidos com eficiência. Os resultados foram ainda piores para tumores maiores.

A biomicroscopia ultrassônica (UBM) é uma nova abordagem, dependendo do uso de transdutores de ultra-alta frequência e banda larga. O CHU de Nice adquiriu o único dispositivo de ultrassom capaz de aplicar ultrassom de ultra-alta frequência (UHF-US) a tecidos humanos. O aparelho é um VEVO MD (Vevo MD, Toronto, Canadá) e equipa o Departamento de Ultrassom desde junho de 2018.

As imagens que os investigadores podem avaliar com este dispositivo têm resolução axial de 30 µm, para uma frequência máxima de emissão de 70 MHz, o que não era alcançável até hoje no cuidado humano.

Além disso, quando comparado com alguns dos dispositivos de monofrequência que os investigadores experimentaram antes, este dispositivo permite aos investigadores atingir uma profundidade máxima de análise de até 8 mm.

Conseqüentemente, este dispositivo parece ser capaz de realizar uma análise extremamente precisa da pele e dos melanomas cutâneos, para uma análise estrutural, bem como uma medição precisa da profundidade, devendo ser avaliado na medição do Índice de Breslow.

O objetivo do estudo é analisar o interesse da biomicroscopia ultrassonográfica na avaliação pré-terapêutica do índice de Breslow do melanoma cutâneo, comparativamente aos achados histológicos.

O estudo incluirá 60 pacientes com melanomas cutâneos, recentemente diagnosticados no Departamento de Dermatologia do Hospital Universitário de Nice (Pr Bahadoran, Pr Passeron, Pr Lacour). Cada paciente se beneficiará da análise biomicroscopia ultrassonográfica completa do tumor. O exame será feito às cegas por 2 operadores, ambos com experiência em exames de ultrassom de ultra-alta frequência (Dr. Azulay, Dr. Raffaelli).

A profundidade máxima do melanoma (índice de Breslow) será registrada em µm. Após a ressecção cirúrgica, a análise histológica (Dr. Long, Pr Hofman, Laboratório de AnatomoPatologia Clínica e Experimental, Hospital Universitário de Nice) medirá o Índice de Breslow padrão-ouro.

A comparação analisará a capacidade da biomicroscopia ultrassonográfica para uma medição precisa do Índice de Breslow, bem como a concordância inter e intraoperador.

Se os resultados deste estudo forem positivos e sugerirem uma modificação da estratégia terapêutica, um estudo multicêntrico maior será lançado num futuro próximo.