Ocena biomikroskopii ultradźwiękowej w miejscowej ocenie zaawansowania czerniaka skóry (BMUMM)

Czerniaki skóry stanowią od 4 do 11% nowotworów skóry, ale są odpowiedzialne za 75% zgonów zgłaszanych z powodu tych patologii. Częstość występowania podwaja się co 10 lat. W 2015 roku we Francji zgłoszono czternaście tysięcy przypadków i 1700 zgonów.

Miejscowy stopień zaawansowania nowotworu jest reprezentowany przez wskaźnik Breslowa, mierzony na podstawie analizy histologicznej, odpowiadający maksymalnej głębokości nowotworu. Indeks Breslowa jest dobrą wartością pronostyczną i służy do wyboru najlepszego leczenia dla pacjenta.

Dostęp do wskaźnika Breslowa przed pierwszą resekcją guza umożliwi dermatologom dokonanie całkowitej resekcji z najlepszym leczeniem i analizą wartowniczego węzła chłonnego, a wszystko to w tym samym czasie zabiegu. Obecnie pacjenci wymagają 2 operacji: jednej przed indeksem Breslowa i drugiej po.

Głębokość czerniaka skóry oceniano już za pomocą ultrasonografii wysokiej częstotliwości (HF-US), ale wyniki były rozczarowujące, ponieważ wskaźnik Breslowa nie był dokładnie mierzony.

Skutecznie zmierzono jedynie 50% guzów o głębokości mniejszej niż 2 mm. Wyniki były jeszcze gorsze w przypadku większych guzów.

Biomikroskopia ultradźwiękowa (UBM) to nowe podejście, polegające na zastosowaniu przetwornika ultrawysokiej częstotliwości i wielkopasmowego. CHU w Nicei nabyło jedyne urządzenie ultradźwiękowe umożliwiające zastosowanie ultradźwięków o ultrawysokiej częstotliwości (UHF-US) do tkanek ludzkich. Urządzenie to firmy VEVO MD (Vevo MD, Toronto, Kanada) i stanowi wyposażenie Oddziału Ultrasonografii od czerwca 2018 roku.

Obrazy, które badacze mogą ocenić za pomocą tego urządzenia, mają rozdzielczość osiową 30 µm i maksymalną częstotliwość emisji 70 MHz, która do dziś nie była możliwa do osiągnięcia w przypadku ludzkiej opieki.

Co więcej, w porównaniu z niektórymi urządzeniami jednoczęstotliwościowymi, z którymi badacze eksperymentowali wcześniej, urządzenie to umożliwia badaczom osiągnięcie maksymalnej głębokości analizy do 8 mm.

W rezultacie wydaje się, że urządzenie to umożliwia niezwykle precyzyjną analizę skóry i czerniaków skóry, analizę strukturalną, a także precyzyjny pomiar głębokości i powinno być oceniane w pomiarze wskaźnika Breslowa.

Celem pracy jest analiza znaczenia biomikroskopii ultradźwiękowej w przedterapeutycznej ocenie wskaźnika Breslowa czerniaka skóry w porównaniu z wynikami badania histologicznego.

Badaniem zostanie objętych 60 pacjentów z czerniakiem skóry, niedawno zdiagnozowanym na Oddziale Dermatologii Szpitala Uniwersyteckiego w Nicei (Pr Bahadoran, Pr Passeron, Pr Lacour). Każdy pacjent odniesie korzyści z pełnej analizy biomikroskopii ultradźwiękowej guza. Badanie zostanie wykonane na ślepo przez 2 operatorów, obaj z doświadczeniem w badaniach USG o ultrawysokiej częstotliwości (dr Azulay, dr Raffaelli).

Maksymalna głębokość czerniaka (wskaźnik Breslowa) będzie rejestrowana w µm. Po resekcji chirurgicznej analiza histologiczna (dr Long, prof. Hofman, laboratorium kliniczne i eksperymentalne anatomopatologiczne, szpital uniwersytecki w Nicei) umożliwi pomiar złotego standardu indeksu Breslowa.

Porównanie przeanalizuje zdolność biomikroskopii ultradźwiękowej do precyzyjnego pomiaru wskaźnika Breslowa, a także zgodności międzyoperacyjnej i wewnątrzoperacyjnej.

Jeżeli wyniki tego badania będą pozytywne i będą sugerować modyfikację strategii terapeutycznej, w najbliższej przyszłości rozpoczęte zostanie większe, wieloośrodkowe badanie.