皮膚黒色腫の局所病期分類における超音波生体顕微鏡法の評価 (BMUMM)

皮膚黒色腫は皮膚がんの 4 ～ 11% を占めますが、これらの病状により報告された死亡の 75% の原因となっています。 発症率は10年ごとに2倍になります。 フランスでは2015年に1万4000人の感染者と1700人の死亡が報告された。

癌の局所的な病期分類は、癌の最大深さに対応する組織学的分析で測定されるブレスロー指数によって表されます。 ブレスロー指数は予後を判断するのに適した値であり、患者にとって最適な治療法を選択するために使用されます。

腫瘍の最初の切除前にブレスロー指数にアクセスできれば、皮膚科医は同じ手術時間内に最適な治療による完全切除とセンチネルリンパ節の分析が可能になります。 現在、患者は 2 回の手術を必要としています。1 回目はブレスロー指数の前に、もう 1 回目はその後に行われます。

皮膚黒色腫の深さはすでに高周波超音波（HF-US）で評価されていましたが、ブレスロー指数が正確に測定されず、残念な結果が得られました。

深さが 2 mm 未満の腫瘍の 50% のみが効率的に測定されました。 より大きな腫瘍の場合、結果はさらに最悪でした。

超音波生体顕微鏡法 (UBM) は、超高周波および広帯域トランスデューサーの使用に基づく新しいアプローチです。 ナイスの CHU は、このような超短波超音波 (UHF-US) を人間の組織に適用できる唯一の超音波装置を取得しました。 この装置は VEVO MD (Vevo MD、カナダ、トロント) で、2018 年 6 月から超音波部門に装備されています。

研究者がこの装置で評価できる画像は、最大放射周波数 70MHz に対して 30µm の軸分解能を持っていますが、これは人間のケアでは今日まで達成できませんでした。

さらに、研究者が以前に実験したいくつかの単一周波数デバイスと比較すると、このデバイスにより、研究者は最大 8 mm の分析深度を達成することができます。

結果として、この装置は、正確な深さ測定だけでなく、構造分析のために、皮膚および皮膚黒色腫の極めて正確な分析を実現できると思われ、ブレスロー指数の測定において評価されるべきである。

研究の目的は、組織学的所見と比較して、皮膚黒色腫のブレスロー指数の治療前評価における超音波生体顕微鏡検査の関心を分析することです。

この研究には、ニース大学病院の皮膚科で最近診断された皮膚黒色腫患者60人（バハドラン氏、パッセロン氏、ラクール氏）が含まれる。 各患者は、腫瘍の完全な超音波生体顕微鏡分析から恩恵を受けることになります。検査は、超短波超音波検査の経験を持つ 2 人のオペレーター (アズレー博士、ラファエリ博士) によって盲検で行われます。

黒色腫の最大深さ (ブレスロー指数) は µm 単位で記録されます。 外科的切除後、組織学的分析（ニース大学病院臨床・実験解剖病理学研究室のロング博士、ホフマン博士）により、ゴールドスタンダードのブレスロー指数が測定されます。

この比較により、ブレスロー指数の正確な測定のための超音波生体顕微鏡検査の能力と、オペレーター間およびオペレーター内の一致が分析されます。

この研究の結果が肯定的であり、治療戦略の修正を示唆するものであれば、近い将来、より大規模な多施設研究が開始されることになるでしょう。