Evaluatie van echografiebiomicroscopie bij de lokale stadiëring van huidmelanoom (BMUMM)

Huidmelanomen vertegenwoordigen 4 tot 11% van de huidkankers, maar zijn verantwoordelijk voor 75% van de sterfgevallen die voor deze pathologieën worden gemeld. De incidentie verdubbelt elke 10 jaar. In 2015 werden in Frankrijk veertienduizend gevallen en 1700 sterfgevallen gemeld.

De lokale stadiëring van de kanker wordt weergegeven door de Breslow-index, die wordt gemeten op basis van histologische analyse, overeenkomend met de maximale diepte van de kanker. De Breslow-index is een goede pronostische waarde en wordt gebruikt om de beste behandeling voor de patiënt te kiezen.

Door toegang te hebben tot de Breslow-index vóór de eerste resectie van de tumor, zouden dermatologen een volledige resectie kunnen uitvoeren met de beste behandeling en de analyse van de schildwachtklier, en dat allemaal tijdens dezelfde chirurgische tijd. Momenteel hebben patiënten twee operaties nodig: één vóór de Breslow-index en een tweede erna.

De diepte van het huidmelanoom werd al geëvalueerd met hoogfrequente echografie (HF-US), maar gaf teleurstellende resultaten, waarbij de Breslow-index niet nauwkeurig werd gemeten.

Slechts 50% van de tumoren met een diepte van minder dan 2 mm werd efficiënt gemeten. De resultaten waren zelfs het slechtst voor grotere tumoren.

Ultrasone biomicroscopie (UBM) is een nieuwe benadering, afhankelijk van het gebruik van ultrahoge frequentie- en grootbandtransducers. De CHU van Nice heeft het enige ultrasone apparaat verworven dat in staat is dergelijke ultrahoge frequentie-echografie (UHF-US) toe te passen op menselijke weefsels. Het apparaat is een VEVO MD (Vevo MD, Toronto, Canada) en wordt sinds juni 2018 gebruikt door de afdeling Echografie.

De beelden die onderzoekers met dit apparaat kunnen beoordelen, hebben een axiale resolutie van 30 µm, voor een maximale emissiefrequentie van 70 MHz, wat tot op de dag van vandaag niet haalbaar was in de menselijke zorg.

Bovendien stelt dit apparaat, vergeleken met enkele van de monofrequentieapparaten waarmee onderzoekers eerder hebben geëxperimenteerd, onderzoekers in staat een maximale analysediepte tot 8 mm te bereiken.

Als gevolg hiervan lijkt dit apparaat in staat te zijn een uiterst nauwkeurige analyse van de huid en van de huidmelanomen te realiseren voor een structurele analyse, evenals een nauwkeurige dieptemeting, en zou het moeten worden geëvalueerd bij de meting van de Breslow Index.

Het doel van de studie is om het belang van ultrasone biomicroscopie bij de pretherapeutische evaluatie van de Breslow-index van huidmelanoom te analyseren, vergeleken met histologische bevindingen.

De studie zal 60 patiënten omvatten met huidmelanomen, onlangs gediagnosticeerd op de afdeling Dermatologie van het Universitair Ziekenhuis van Nice (Pr Bahadoran, Pr Passeron, Pr Lacour). Elke patiënt profiteert van een volledige echografie-biomicroscopie-analyse van de tumor. Het onderzoek zal blind worden uitgevoerd door 2 operators, beiden met ervaring in ultrahoogfrequente echografie-onderzoeken (Dr. Azulay, Dr. Raffaelli).

De maximale diepte van het melanoom (Breslow-index) wordt geregistreerd in µm. Na chirurgische resectie zal de histologische analyse (Dr. Long, Pr Hofman, Clinical and Experimental AnatomoPathological Laboratory, Universitair Ziekenhuis van Nice) de gouden standaard Breslow Index meten.

Bij de vergelijking wordt het vermogen van ultrasone biomicroscopie voor een nauwkeurige meting van de Breslow Index geanalyseerd, evenals de concordantie tussen en tussen operators.

Als de resultaten van deze studie positief zijn en een wijziging van de therapeutische strategie suggereren, zou in de nabije toekomst een grotere multicentrische studie worden gelanceerd.