CONNECT DES -rekisteri

Tähän päivään mennessä lääkeaineita eluoivista stenteistä (DES) on tullut hoidon standardi päivittäisessä käytännössä iskeemisen sydänsairauden hoidossa, sillä ne ovat voineet stenttien uudelleenahtautumisen riskin, joka on suuri ongelma paljaiden tamman stenttien aikakaudella. Voimakkaiden antiproliferatiivisten lääkkeiden ja polymeerirakenteiden käyttö, jotka takaavat lääkkeiden jatkuvan vapautumisen, vähensi merkittävästi neointimaalista hyperplasiaa, mikä johti paljon parempiin kliinisiin tuloksiin verrattuna paljasmetallistentteihin. Vaikka ensimmäisen sukupolven sirolimuusilla eluoituvat stentit ja paklitakselia eluoivat stentit vähensivät merkittävästi stentin uudelleenahtautumisen ja kohdesuonien revaskularisoitumisen riskiä, ​​lisääntynyt riski erittäin myöhään stenttitukoksiin ja kuolemaan johtaviin kliinisiin tapahtumiin nousi kuitenkin uutena ratkaistavaksi ongelmaksi. . Toisen ja uudemman sukupolven DES:t ottivat käyttöön innovatiivisia stenttialustoja, uusia stenttimateriaaleja, antiproliferatiivisia lääkkeitä ja biologisesti yhteensopivia polymeerejä (mukaan lukien sekä kestäviä että bioresorboituvia). Nykyään kliinisessä käytännössä on saatavilla lukuisia DES-tyyppejä (yli 20 tyyppiä) sekä paljasmetallistenttejä. Kliinisistä tuloksista DES-tyyppien mukaan tiedetään kuitenkin vain vähän todellisessa sanakäytännössä. Ottaen huomioon, että monet viimeaikaiset satunnaistetut kliiniset tutkimukset (RCT) osoittavat, että täysin uudet DES:t eivät ole huonompia kuin vanhemmat DES:t rajoitetun ajan (yleensä 1 vuoden ajan) valituilla potilailla, jotka ovat oikeutettuja RCT:hen, tosielämän kliininen tutkimus. Tulokset implantoidun DES-tyypin mukaan ovat edelleen julkisia. Vaikka kysymys DES:n muodostumisen erilaisesta vaikutuksesta, biologisesti yhteensopivien polymeerien tyypistä (bioresorboituva vs. kestävyys), stentin tukien paksuudesta ja eluoituneiden antiproliferatiivisten lääkkeiden tyypistä ovat erittäin tärkeitä kliinisen näkökulman kannalta, mutta tutkimusta on tehty vain vähän. kaikille potilaille, jotka todella kohtaavat päivittäisessä kliinisessä käytännössä.

Koreassa on kansallinen vakuutusjärjestelmä, joka kattaa suurimman osan korealaisista (97,1 %) ja jota kansallinen sairausvakuutuspalvelu (NHIS) valvoo tiukasti. Huomionarvoista on, että Korean NHIS:n korvaustietokanta sisältää kaikki tiedot, mukaan lukien potilaiden demografiset ominaisuudet, diagnoosikoodit (ICD-9 ja ICD-10), toimenpiteiden tai leikkausten tyypit ja käytetyt lääkinnälliset laitteet, kuolintodistukset, jotka sisältävät kuolintyypin. , sekä poliklinikalla ja sairaaloissa määrätyt lääkkeet yksilöllisen pilleritason mukaan, mikä mahdollistaa lääkemyöntymisen seurannan. Tämä NHIS-tietokannan ainutlaatuinen ominaisuus antaa tutkijoille mahdollisuuden saada tietoa sydäntä suojaavien lääkkeiden annoksesta ja kestosta, mukaan lukien verihiutaleita estävät aineet, lipidejä alentavat aineet, verenpainetta alentavat aineet, glukoosia alentavat aineet, nitraattiluovuttajat, vasodilataattorit ja muut . Ottaen huomioon Korean NHIS-tietokannan edut, haluaisimme perustaa koko väestörekisterin, nimeltään COREAN NationwidE Claims Data on Drug-Eluting Stent Registry (CONNECT DES Registry). Näiden tietojen kattavan analyysin odotetaan tuovan uutta valoa DES-tyyppisten lääkkeiden ja huumeiden käytön vaikutuksiin todellisessa käytännössä, mikä voidaan paljastaa täysin RCT-tutkimuksissa.