CONNECT DES Registrty

Bis heute sind medikamentenfreisetzende Stents (DES) in der täglichen Praxis zur Standardversorgung bei der Behandlung ischämischer Herzerkrankungen geworden, da sie das Risiko einer In-Stent-Restenose überwinden, ein großes Problem, das in der Ära der Bare-Mare-Stents aufgeworfen wurde. Die Anwendung wirksamer antiproliferativer Medikamente und Polymerstrukturen, die eine anhaltende Freisetzung der Medikamente gewährleisten, reduzierte die neointimale Hyperplasie deutlich, was zu deutlich besseren klinischen Ergebnissen im Vergleich zu Bare-Metal-Stents führte. Obwohl Sirolimus-freisetzende Stents und Paclitaxel-freisetzende Stents der ersten Generation das Risiko einer In-Stent-Restenose und einer Revaskularisierung des Zielgefäßes deutlich reduzierten, stellte sich ein erhöhtes Risiko für eine sehr späte Stent-Thrombose und tödliche klinische Ereignisse als neues Problem heraus, das gelöst werden musste . DESs der zweiten und neueren Generation übernahmen innovative Stentplattformen, neuartige Stentmaterialien, antiproliferative Medikamente und biokompatible Polymere (einschließlich langlebiger und bioresorbierbarer). Heutzutage stehen in der klinischen Praxis zahlreiche Arten von DESs (über 20 Arten) sowie Bare-Metal-Stents zur Verfügung. Über das klinische Ergebnis je nach DES-Typ in der Praxis ist jedoch wenig bekannt. Angesichts der Tatsache, dass viele der jüngsten randomisierten klinischen Studien (RCTs) die „Nichtunterlegenheit“ brandneuer DESs gegenüber älteren DESs in einem begrenzten Zeitraum (normalerweise für ein Jahr) bei ausgewählten Patienten, die für RCTs in Frage kommen, belegen, ist die reale klinische Studie die „Nichtunterlegenheit“ brandneuer DESs gegenüber älteren DESs Ergebnisse je nach Art des implantierten DES sind noch nicht bekannt. Obwohl die Frage nach den unterschiedlichen Auswirkungen der Entstehung von DES, der Art der biokompatiblen Polymere (bioresorbierbar oder haltbar), der Dicke der Stentstreben und der Art der eluierten antiproliferativen Medikamente aus klinischer Sicht sehr wichtig ist, wurden bisher nur wenige Studien durchgeführt an allen Patienten, mit denen sie im klinischen Alltag tatsächlich konfrontiert werden.

Korea verfügt über ein nationales Versicherungssystem, das die meisten Koreaner (97,1 %) abdeckt, die streng vom National Health Insurance Service (NHIS) überwacht werden. Bemerkenswert ist, dass die Schadensdatenbank des NHIS of Korea alle Informationen enthält, einschließlich der demografischen Merkmale der Patienten, Diagnosecodes (ICD-9 und ICD-10), Art der Eingriffe oder Operationen und der verwendeten medizinischen Geräte sowie Sterbeurkunden, die die Art des Todes enthalten , und die Medikamente werden in Ambulanzen und Krankenhäusern auf individueller Pillenebene verschrieben, was eine Überwachung der Medikamentencompliance ermöglicht. Diese einzigartige Funktion der NHIS-Datenbank ermöglicht den Forschern den Zugriff auf die Dosis und Dauer von kardioprotektiven Medikamenten, einschließlich Thrombozytenaggregationshemmern, Lipidsenkern, blutdrucksenkenden Wirkstoffen, Glukosesenkern, Nitratspendern, Vasodilatatoren und anderen . Angesichts der Vorteile der NHIS-Datenbank von Korea möchten wir ein Gesamtbevölkerungsregister mit dem Namen COreaN NationwidE Claims data on Drug-Eluting Stent Registry (CONNECT DES Registry) einrichten. Es wird erwartet, dass eine umfassende Analyse dieser Daten neues Licht auf die Auswirkungen der Art von DESs und des Drogenkonsums in der Praxis werfen wird, die durch RCTs vollständig aufgedeckt werden könnten.