Registre CONNECT DES

À ce jour, les stents à élution médicamenteuse (DES) sont devenus la norme de soins dans la pratique quotidienne pour le traitement des cardiopathies ischémiques, en surmontant le risque de resténose intra-stent, un problème majeur soulevé à l'ère des stents nus. L'application de puissants médicaments anti-prolifératifs et de structures polymères qui assurent une libération prolongée des médicaments a nettement réduit l'hyperplasie néointimale, conduisant à des résultats cliniques nettement améliorés par rapport aux stents en métal nu. Cependant, bien que les stents à élution de sirolimus de première génération et les stents à élution de paclitaxel aient considérablement réduit le risque de resténose intra-stent et de revascularisation du vaisseau cible, un risque accru de thrombose de stent très tardive et d'événements cliniques mortels est apparu comme un nouveau problème à résoudre. . Les DES de deuxième et nouvelle génération ont adopté des plateformes de stent innovantes, de nouveaux matériaux de stent, des médicaments antiprolifératifs et des polymères biocompatibles (y compris durables et biorésorbables). De nos jours, de nombreux types de DES (plus de 20 types) sont disponibles en pratique clinique ainsi que des stents en métal nu. Cependant, on sait peu de choses sur les résultats cliniques selon le type de DES dans la pratique du mot réel. Étant donné que de nombreux essais cliniques randomisés (ECR) récents démontrent la "non-infériorité" des tout nouveaux DES par rapport aux anciens DES sur une période limitée (généralement pendant 1 an) chez des patients sélectionnés éligibles pour les ECR, le monde réel les résultats selon le type de DES implanté sont encore dévoilés. Bien que la question de l'impact différentiel de la génération de DES, du type de polymères biocompatibles (biorésorbables versus durables), de l'épaisseur des entretoises du stent et du type de médicaments anti-prolifératifs élués soit très importante du point de vue clinique, mais peu d'études ont été menées. sur tous les patients qui y sont effectivement confrontés en pratique clinique quotidienne.

La Corée gère un système d'assurance nationale qui couvre la plupart des Coréens (97,1%) qui sont strictement contrôlés par le Service national d'assurance maladie (NHIS). Il convient de noter que la base de données des réclamations du NHIS de Corée contient toutes les informations, y compris les caractéristiques démographiques des patients, les codes de diagnostic (ICD-9 et ICD-10), le type de procédures ou de chirurgies et les dispositifs médicaux utilisés, les certificats de décès contenant le type de décès , et les médicaments prescrits dans les cliniques externes et les hôpitaux au niveau de la pilule individuelle, ce qui permet de surveiller l'observance des médicaments. Cette caractéristique unique de la base de données NHIS permet aux enquêteurs d'accéder à la dose et à la durée des médicaments cardio-protecteurs, y compris les agents antiplaquettaires, les agents hypolipidémiants, les agents antihypertenseurs, les agents hypoglycémiants, les donneurs de nitrate, les vasodilatateurs et autres. . Compte tenu des avantages de la base de données NHIS de Corée, nous aimerions établir un registre de l'ensemble de la population, nommé COreaN NationwidE Claims data on Drug-Eluting Stent Registry (CONNECT DES Registry). Une analyse complète de ces données devrait jeter un nouvel éclairage sur l'impact du type de DES et de l'utilisation de médicaments dans la pratique réelle qui pourrait être pleinement révélé par les ECR.