CONNECT DES Registry

Até o momento, os stents farmacológicos (SF) tornaram-se o padrão de atendimento na prática diária para o tratamento da doença cardíaca isquêmica, superando o risco de reestenose intra-stent, uma questão importante levantada na era dos stents em mares nus. A aplicação de drogas antiproliferativas potentes e estruturas poliméricas que garantem a liberação sustentada das drogas reduziu acentuadamente a hiperplasia neointimal, levando a resultados clínicos muito melhores em comparação com stents convencionais. No entanto, embora os stents eluidores de sirolimus de primeira geração e os stents eluidores de paclitaxel tenham reduzido significativamente o risco de reestenose intra-stent e revascularização do vaso-alvo, um risco aumentado de trombose de stent muito tardia e eventos clínicos fatais emergiu como um novo problema a ser resolvido . Os DESs de segunda e mais nova geração adotaram plataformas de stent inovadoras, novos materiais de stent, drogas antiproliferativas e polímeros biocompatíveis (incluindo duráveis ​​e bioabsorvíveis). Atualmente, vários tipos de DESs (mais de 20 tipos) estão disponíveis na prática clínica, bem como stents convencionais. No entanto, pouco se sabe sobre o resultado clínico de acordo com o tipo de DESs na prática real. Dado que muitos dos recentes ensaios clínicos randomizados (RCTs) demonstram a 'não-inferioridade' de DESs novos em relação aos DESs mais antigos em um período de tempo limitado (geralmente por 1 ano) em pacientes selecionados elegíveis para RCTs, a clínica do mundo real resultados de acordo com o tipo de SF implantado ainda são incertos. Embora, a questão sobre o impacto diferencial da geração de DES, tipo de polímeros biocompatíveis (bioabsorvíveis versus duráveis), espessura das hastes dos stents e tipo de drogas antiproliferativas eluídas sejam muito importantes do ponto de vista clínico, mas há poucos estudos realizados em todos os pacientes que são realmente confrontados na prática clínica diária.

A Coréia opera um sistema de seguro nacional que cobre a maioria dos coreanos (97,1%) que são estritamente monitorados pelo Serviço Nacional de Seguro de Saúde (NHIS). É importante observar que o banco de dados de reivindicações do NHIS da Coréia contém todas as informações, incluindo os caracteres demográficos dos pacientes, códigos de diagnóstico (CID-9 e CID-10), tipo de procedimentos ou cirurgias e dispositivos médicos utilizados, certidões de óbito que contêm o tipo de morte , e os medicamentos prescritos em ambulatório e hospitais em nível de comprimido individual, que permite o monitoramento da adesão medicamentosa. Esse recurso exclusivo do banco de dados do NHIS permite que os investigadores obtenham acesso à dose e duração de medicamentos cardioprotetores, incluindo agentes antiplaquetários, agentes hipolipemiantes, agentes anti-hipertensivos, agentes redutores de glicose, doadores de nitrato, vasodilatadores e outros . Considerando os benefícios do banco de dados do NHIS da Coreia, gostaríamos de estabelecer um registro para toda a população, denominado COreaN NationwidE Claims data on Drug-Eluting Stent Registry (CONNECT DES Registry). Espera-se que uma análise abrangente desses dados lance uma nova luz sobre o impacto do tipo de DESs e do uso de drogas na prática do mundo real, que pode ser totalmente revelado por meio de ECRs.