CONNECT DES Registry

K dnešnímu dni se stenty uvolňující léky (DES) staly standardem péče v každodenní praxi při léčbě ischemické choroby srdeční tím, že překonaly riziko restenózy ve stentu, což je hlavní problém vznesený v éře stentů na holé kobyly. Aplikace silných antiproliferativních léčiv a polymerních struktur, které zajišťují trvalé uvolňování léčiv, výrazně snížila neointimální hyperplazii, což vedlo k mnohem lepším klinickým výsledkům ve srovnání s kovovými stenty. Přestože stenty první generace uvolňující sirolimus a stenty uvolňující paklitaxel významně snížily riziko restenózy ve stentu a revaskularizace cílové cévy, jako nový problém, který je třeba vyřešit, se objevilo zvýšené riziko velmi pozdní trombózy stentu a fatálních klinických příhod. . Druhá a novější generace DES přijaly inovativní platformy stentů, nové materiály stentů, antiproliferativní léčiva a biokompatibilní polymery (včetně odolných a biologicky vstřebatelných). V současné době je v klinické praxi k dispozici řada typů DES (přes 20 typů), stejně jako holé kovové stenty. O klinickém výsledku podle typu DES v reálné praxi je však známo jen málo. Vzhledem k tomu, že mnohé z nedávných randomizovaných klinických studií (RCT) prokazují „neméněcennost“ zbrusu nových DES oproti starším DES v omezeném časovém období (obvykle 1 rok) u vybraných pacientů způsobilých pro RCT, klinická studie v reálném světě výsledky podle typu implantovaného DES jsou stále neznámé. Ačkoli otázka rozdílného dopadu tvorby DES, typu biokompatibilních polymerů (bioresorbovatelné versus trvanlivé), tloušťky vzpěr stentu a typu eluovaných antiproliferativních léčiv jsou z klinického hlediska velmi důležité, existuje však jen málo provedených studií. na všechny pacienty, kteří jsou skutečně konfrontováni v každodenní klinické praxi.

Korea provozuje systém národního pojištění, který pokrývá většinu Korejců (97,1 %), kteří jsou přísně sledováni Národní službou zdravotního pojištění (NHIS). Je třeba poznamenat, že databáze nároků korejského NHIS obsahuje všechny informace včetně demografických znaků pacientů, diagnostických kódů (MKN-9 a MKN-10), typů procedur nebo operací a používaných zdravotnických prostředků, úmrtních listů, které obsahují typ úmrtí. a léky předepisované v ambulancích a nemocnicích na úrovni jednotlivých pilulek, což umožňuje sledování dodržování léku. Tato jedinečná funkce databáze NHIS umožňuje vyšetřovatelům získat přístup k dávce a trvání kardioprotektivních léků včetně antiagregačních látek, látek snižujících lipidy, antihypertenziv, látek snižujících hladinu glukózy, dárců nitrátů, vazodilatátorů a dalších . Vzhledem k výhodám korejské databáze NHIS bychom rádi zřídili registr celé populace s názvem COreaN NationwidE Claims data on Drug-Eluting Stent Registry (CONNECT DES Registry). Očekává se, že komplexní analýza těchto dat vrhne nové světlo na dopad typu DES a užívání drog v reálné praxi, které by mohly být plně odhaleny prostřednictvím RCT.