VERBIND DES Register

Tot op heden zijn medicijnafgevende stents (DES) de standaardbehandeling geworden in de dagelijkse praktijk voor de behandeling van ischemische hartziekte, door het risico van restenose in de stent te overwinnen, een belangrijk probleem dat aan de orde kwam in het tijdperk van bare-merrie-stents. De toepassing van krachtige anti-proliferatieve medicijnen en polymeerstructuren die zorgen voor een langdurige afgifte van de medicijnen, verminderde de neointimale hyperplasie aanzienlijk, wat leidde tot sterk verbeterde klinische resultaten in vergelijking met stents van blank metaal. Hoewel de eerste generatie sirolimus-eluting stents en paclitaxel-eluting stents het risico op in-stent restenose en revascularisatie van het doelvat aanzienlijk verminderden, kwam een ​​verhoogd risico op zeer late stenttrombose en fatale klinische gebeurtenissen naar voren als een nieuw probleem dat moet worden opgelost. . DES'en van de tweede en nieuwere generatie maakten gebruik van innovatieve stentplatforms, nieuwe stentmaterialen, antiproliferatieve geneesmiddelen en biocompatibele polymeren (waaronder zowel duurzame als bioresorbeerbare). Tegenwoordig zijn er talloze soorten DES's (meer dan 20 soorten) beschikbaar in de klinische praktijk, evenals bare-metalen stents. Er is echter weinig bekend over de klinische uitkomst volgens type DES's in de echte praktijk. Gezien het feit dat veel recente gerandomiseerde klinische onderzoeken (RCT's) de 'non-inferioriteit' aantonen van gloednieuwe DES'en ten opzichte van oudere DES'en in een beperkte periode (meestal gedurende 1 jaar) bij geselecteerde patiënten die in aanmerking komen voor RCT's, is de real-world klinische resultaten volgens het type geïmplanteerde DES worden nog onthuld. Hoewel de vraag naar de differentiële impact van het genereren van DES, het type biocompatibele polymeren (bioresorbeerbaar versus duurzaam), de dikte van de stentstutten en het type geëlueerde antiproliferatieve geneesmiddelen erg belangrijk zijn vanuit klinisch oogpunt, maar er is weinig onderzoek uitgevoerd op alle patiënten waarmee in de dagelijkse klinische praktijk daadwerkelijk wordt geconfronteerd.

Korea heeft een nationaal verzekeringssysteem dat de meeste Koreanen (97,1%) dekt en dat strikt wordt gecontroleerd door de National Health Insurance Service (NHIS). Merk op dat de claimdatabase van NHIS of Korea alle informatie bevat, inclusief de demografische karakters van patiënten, diagnosecodes (ICD-9 en ICD-10), type procedures of operaties en de gebruikte medische hulpmiddelen, overlijdensakten die het type overlijden bevatten , en de medicijnen voorschrijven in poliklinieken en ziekenhuizen op individueel pilniveau, waarmee de therapietrouw kan worden gecontroleerd. Dit unieke kenmerk van de NHIS-database stelt de onderzoekers in staat om toegang te krijgen tot de dosis en duur van cardio-beschermende medicijnen, waaronder bloedplaatjesaggregatieremmers, lipidenverlagende middelen, antihypertensiva, glucoseverlagende middelen, nitraatdonoren, vasodilatatoren en andere . Gezien de voordelen van de Koreaanse NHIS-database, willen we een register voor de hele bevolking opzetten, genaamd COreaN NationwidE Claims data on Drug-Eluting Stent Registry (CONNECT DES Registry). Een uitgebreide analyse van deze gegevens zal naar verwachting een nieuw licht werpen op de impact van het type DES en het drugsgebruik in de praktijk, dat volledig zou kunnen worden onthuld door middel van RCT's.