Virtskansisäisten stenttien siirtyminen perinteisiin Double-J-stentteihin verrattuna.

Virtsanjohtimen stentti on yksi laajimmin käytetyistä työkaluista urologian alalla. Niitä käytetään auttamaan virtsanjohtimen leikkauksen jälkeistä paranemista, visualisoimaan virtsajohdinta toimenpiteiden aikana ja lievittämään virtsanjohtimen tukkeutumista (esim. munuaiskivitauti). Kaksois-J-stenteistä, jotka on kiinnitetty sekä munuaislantion että virtsarakon silmukoilla, on tullut useimpien urologien suosikki virtsanjohtimen stenteissä sen jälkeen, kun ne otettiin käyttöön 1970-luvulla. Valitettavasti on osoitettu, että 80–90 %:lla potilaista, joilla on virtsaputken stentti, on virtsaamisvaivoja stentin asettamisen jälkeen.

Mielenkiintoista on, että tuore tutkimus ehdotti intraureteraalisten stenttien käyttökelpoisuutta. Näissä stenteissä on yksi silmukka munuaislantiossa, kun taas niiden distaalinen pää on sijoitettu proksimaalisesti virtsanjohtimen aukkoon. Yllä mainittu tutkimus osoitti, että potilailla, joilla oli intraureteraaliset stentit, oli vähemmän epämukavuutta verrattuna potilaisiin, joilla oli kaksois-J-stentti.

Virtsanjohtimen stentin asentamista tarvitsevien potilaiden valtavan määrän vuoksi tämä mukavuuden paraneminen on erittäin lupaava urologiselle alueelle. Kukaan ei kuitenkaan ole tutkinut, siirtyvätkö virtsansisäisesti asetetut stentit asennuksesta niiden poistamiseen. Jos stentit kulkeutuvat proksimaalisesti kohti munuaislantiota, on mahdollista, että nouto voi olla vaikeampaa ja stentin aikaansaama virtsanjohtimen avoimuus voi vaarantua.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, kulkeutuvatko virtsansisäisesti asetetut stentit verrattuna tavanomaisella menetelmällä asetettuihin virtsaputken stentteihin.

Tämä tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu, yksisokkoutettu tutkimus. Koehenkilöihin kuuluu jopa 140 potilasta (noin 70 henkilöä ryhmää kohden) iältään 1-100 vuotta, joille tehdään stentti munuaiskivitaudin, hydronefroosin ja urologisen syövän vuoksi.

Ennen toimenpidettä jokainen potilas, joka on suostunut osallistumaan tähän tutkimukseen, määrätään satunnaisesti saamaan stentin, joka asetetaan virtsansisäisesti tai stentin, joka asetetaan tavanomaisella tavalla. Kun jokainen intraureteraalinen stentti on asetettu kystoskopialla, stentin distaalisen pään etäisyys virtsaputken aukkoon mitataan fluoroskopialla, joka kalibroitiin ennen toimenpidettä. Kun jokainen kaksois-J-stentti on asetettu kystoskopialla, myös virtsarakossa olevan stentin pituus mitataan kalibroidulla fluoroskopialla. Koehenkilöille ei ilmoiteta, mihin ryhmään heidät on määrätty. Kun potilaat palaavat stentin poistoon, edellä mainitut etäisyydet mitataan uudelleen ennen stentin vetämistä. Heitä pyydetään myös täyttämään ureteral stent Symptom -kysely (USSQ) stenttiin liittyvän epämukavuuden arvioimiseksi. Tutkimuksen ensisijainen päätepiste olisi stentin migraatioetäisyys (mm). Toissijaisiin päätepisteisiin kuuluisivat potilaan mukavuustaso.

Kaikkiin potilastietoihin päästään käsiksi suojatuilla laitteilla ja verkoilla. Kaikille koehenkilöille annetaan aihenumero, kun he ilmoittautuvat tutkimukseen. Kun tutkijan on tallennettava tietoja potilaan lääketieteellisistä tiedoista, hän tallentaa nämä tiedot potilaan vastaavalla aihenumerolla. Vain tässä tutkimuksessa mukana olevat tutkijat pääsevät käsiksi asiakirjaan, joka sisältää potilastunnisteet ja heidän aihenumeronsa. Tämän tutkimuksen päätyttyä asiakirja, jossa on potilastunnisteet ja tutkimushenkilöiden numerot, tuhotaan.

Tiedot kerätään ULP (University of Louisville Physicians) urologian potilaiden sähköisistä potilaskertomuksista.