Excimer Light ja paikalliset steroidit hiustenlähtö Areatan hoidossa

Alopecia Areata voi vaikuttaa suuresti potilaiden elämänlaatuun aiheuttaen sekä kosmeettista että psykososiaalista kärsimystä. Hiustenlähtöön kohdistuvat tutkimukset ovat osoittaneet korkeaa itsetietoisuutta, mustasukkaisuutta, hämmennystä, masennusta, sisäänpäinkääntymistä ja heikentynyttä itsetuntoa.

Alopecia Areata voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta se on yleisin nuorilla ja keski-ikäisillä. Molemmat sukupuolet kärsivät yhtä lailla. Useiden ympäristötekijöiden on ehdotettu laukaisevan hiustenlähtöä, mukaan lukien infektiot, huumeet, traumat ja stressi. Kilpirauhasen autoimmuunisairaus, atopia ja vitiligo liittyvät yleisesti. Erilaiset fyysiset tai psyykkiset loukkaukset voivat laukaista Alopecia Areata -jaksot, mutta ei ole näyttöä siitä, että ne vaikuttaisivat ennusteeseen.

Alopecia Areatan etiologiaa ei täysin ymmärretä, ja suurin osa todisteista viittaa siihen, että geneettisesti alttiit yksilöt, kun ne altistuvat tuntemattomalle laukaisimelle, kehittävät pääasiassa autoimmuunireaktion, joka johtaa akuuttiin hiustenlähtöön.

Vaikka monet potilaat paranevat spontaanisti tai reagoivat tavalliseen hoitoon, hoito voi olla melko haastavaa niille, joilla on vaikeampi ja vaikeampi sairaus.

Paikalliset kortikosteroidit ovat usein ensimmäinen hoitolinja lievään hajanaiseen kaljuuntumiseen, jonka taustalla oleva mekanismi on tulehduksen hillitseminen ja vaurioituneiden karvatuppien toipumisen nopeuttaminen. Lisäksi kortikosteroideja voidaan antaa leesionsisäisenä injektiona hieman paremmilla vaikutuksilla (63 % täysin uudelleenkasvulla 4 kuukauden sisällä yhdessä tutkimuksessa). Tätä menetelmää ei kuitenkaan voida käyttää nopeasti eteneviin muunnelmiin, eikä se estä hiustenlähtöä muissa kohdissa. Lisäksi sekä paikalliset että leesionsisäiset steroidit lisäävät ihon surkastumisen riskiä hoitokohdassa, ja leesionsisäiset steroidit voivat vähentää luun mineraalitiheyttä.

Uusien teknologioiden kehittyessä hiustenlähtöön on käytetty yhä enemmän lasereita tai lamppuja, kuten ultravioletti-, Excimer-laser/lamppu, matalatasoinen laser, erbiumlasilaser, tuliumlaser ja hiilidioksidilaser. Yksittäiset tutkijat ovat harkinneet 308 nm:n Excimer-lampun käyttöä hiustenlähtö Areatan hoitoon indusoimalla T-lymfosyyttien apoptoosia, mutta tehollisissa nopeuksissa oli eroja tutkimuksissa.

Eksimeerilaser, jossa käytetään suuria annoksia monokromaattista UV-säteilyä, voi laukaista apoptoosin ja indusoida immunologista suppressiota muuttamalla sytokiinien tuotantoa, kuten interleukiini-4, interleukiini-10, prostaglandiini E2, verihiutaleita aktivoiva tekijä ja cis-urokaanihappo.