Excimer Light et stéroïde topique dans le traitement de la pelade

L'alopécie areata peut avoir un impact important sur la qualité de vie des patients, provoquant une détresse esthétique et psychosociale. Des études sur l'impact de la perte de cheveux ont montré des niveaux élevés de conscience de soi, de jalousie, de gêne, de dépression, d'introversion et de diminution de l'estime de soi.

La pelade peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Les deux sexes sont également touchés. Plusieurs facteurs environnementaux ont été suggérés comme déclencheurs de l'alopécie, notamment l'infection, les médicaments, les traumatismes et le stress. Maladie auto-immune thyroïdienne, atopie et vitiligo sont fréquemment associés. Diverses agressions physiques ou psychologiques peuvent déclencher des épisodes de pelade, mais rien n'indique qu'elles influencent le pronostic.

L'étiologie de l'alopécie areata n'est pas complètement comprise, et la majorité des preuves suggèrent que les individus génétiquement prédisposés, lorsqu'ils sont exposés à un déclencheur inconnu, développent une réaction principalement auto-immune, entraînant une perte de cheveux aiguë.

Bien que de nombreux patients s'améliorent spontanément ou répondent au traitement standard, le traitement peut être assez difficile chez les personnes atteintes d'une maladie plus grave et réfractaire.

Les corticostéroïdes topiques sont souvent la première ligne de traitement pour l'alopécie inégale légère, le mécanisme sous-jacent étant le confinement de l'inflammation et l'accélération de la récupération des follicules pileux endommagés. De plus, les corticostéroïdes peuvent être administrés par injection intralésionnelle avec des effets légèrement meilleurs (63 % avec une repousse complète dans les 4 mois dans une étude . Cependant, cette méthode ne peut pas être utilisée pour les variantes à progression rapide et n'empêche pas la perte de cheveux sur d'autres sites . De plus, les stéroïdes topiques et intralésionnels augmentent le risque d'atrophie cutanée au site de traitement, et les stéroïdes intralésionnels peuvent diminuer la densité minérale osseuse .

Avec le développement de nouvelles technologies, de plus en plus de lasers ou de lampes ont été utilisés pour traiter l'alopécie, tels que les ultraviolets, le laser/lampe à excimère, le laser à faible niveau, le laser à erbium-verre, le laser à thulium et le laser à dioxyde de carbone. Des chercheurs individuels ont envisagé d'utiliser une lampe à excimère de 308 nm pour traiter l'alopécie en induisant l'apoptose des lymphocytes T, mais les taux efficaces variaient d'une étude à l'autre .

Le laser excimer utilisant un rayonnement UV monochromatique à haute dose peut déclencher l'apoptose et induire une suppression immunologique en modifiant la production de cytokines telles que l'interleukine-4, l'interleukine-10, la prostaglandine E2, le facteur d'activation plaquettaire et l'acide cis-urocanique .