Excimer Light og topisk steroid i behandling av alopecia areata

Alopecia Areata kan ha stor innvirkning på pasienters livskvalitet, og forårsake både kosmetiske og psykososiale plager. Studier på virkningen av hårtap har vist høye nivåer av selvbevissthet, sjalusi, forlegenhet, depresjon, innadvendthet og redusert selvtillit.

Alopecia Areata kan oppstå i alle aldre, men det er mest vanlig blant unge og middelaldrende mennesker. Begge kjønn er like berørt. Flere miljøfaktorer har blitt foreslått som utløser Alopecia Areata, inkludert infeksjon, narkotika, traumer og stress. Skjoldbrusk autoimmun sykdom, atopi og vitiligo er ofte assosiert. Ulike fysiske eller psykologiske fornærmelser kan utløse episodene av Alopecia Areata, men det er ingen bevis for at de påvirker prognosen.

Etiologien til Alopecia Areata er ikke fullstendig forstått, og de fleste bevis tyder på at genetisk disponerte individer, når de utsettes for en ukjent trigger, utvikler en hovedsakelig autoimmun reaksjon, som fører til akutt hårtap.

Selv om mange pasienter forbedrer seg spontant eller responderer på standardbehandling, kan behandlingen være ganske utfordrende hos de med mer alvorlig og refraktær sykdom.

Aktuelle kortikosteroider er ofte den første behandlingslinjen for mild flekkete alopeci, med den underliggende mekanismen som inneslutning av betennelse og fremskyndelse av utvinningen av skadede hårsekker. I tillegg kan kortikosteroider leveres via intralesjonal injeksjon med litt bedre effekt (63 % med fullstendig gjenvekst innen 4 måneder i en studie. Denne metoden kan imidlertid ikke brukes for raskt utviklende varianter og forhindrer ikke hårtap på andre steder. Videre øker både topikale og intralesjonelle steroider risikoen for kutan atrofi på behandlingsstedet, og intralesjonelle steroider kan redusere beinmineraltettheten.

Med utviklingen av nye teknologier har flere og flere lasere eller lamper blitt brukt til å behandle alopecia, for eksempel ultrafiolett, Excimer-laser/lampe, lavnivålaser, erbium-glasslaser, thuliumlaser og karbondioksidlaser. Individuelle forskere har vurdert 308-nm Excimer-lampe som skal brukes til å behandle Alopecia Areata ved å indusere apoptose av T-lymfocytter, men de effektive ratene hadde forskjeller i studier.

Excimer-laser som bruker høydose monokromatisk UV-stråling kan utløse apoptose og indusere immunologisk undertrykkelse gjennom å endre cytokinproduksjon som interleukin-4, interleukin-10, prostaglandin E2, blodplateaktiverende faktor og cis-urokansyre.