Excimer Light y esteroides tópicos en el tratamiento de la alopecia areata

La alopecia areata puede tener un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, provocando molestias estéticas y psicosociales. Los estudios sobre el impacto de la caída del cabello han mostrado altos niveles de timidez, celos, vergüenza, depresión, introversión y disminución de la autoestima.

La alopecia areata puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común entre personas jóvenes y de mediana edad. Ambos sexos se ven igualmente afectados. Se ha sugerido que varios factores ambientales desencadenan la alopecia areata, incluidas infecciones, medicamentos, traumatismos y estrés. La enfermedad autoinmune de la tiroides, la atopia y el vitíligo se asocian comúnmente. Diversas agresiones físicas o psicológicas pueden desencadenar los episodios de Alopecia Areata, pero no hay evidencia de que influyan en el pronóstico.

La etiología de la alopecia areata no se comprende completamente y la mayoría de la evidencia sugiere que las personas genéticamente predispuestas, cuando se exponen a un desencadenante desconocido, desarrollan una reacción predominantemente autoinmune, lo que lleva a una pérdida aguda del cabello.

Aunque muchos pacientes mejoran espontáneamente o responden a la terapia estándar, el tratamiento puede ser bastante desafiante en aquellos con enfermedad más grave y refractaria.

Los corticosteroides tópicos suelen ser la primera línea de tratamiento para la alopecia parcheada leve, y el mecanismo subyacente es la contención de la inflamación y la aceleración de la recuperación de los folículos pilosos dañados. Además, los corticosteroides se pueden administrar a través de una inyección intralesional con efectos ligeramente mejores (63 % con un nuevo crecimiento completo dentro de los 4 meses en un estudio. Sin embargo, este método no se puede utilizar para las variantes que progresan rápidamente y no previene la caída del cabello en otros sitios. Además, tanto los esteroides tópicos como los intralesionales aumentan el riesgo de atrofia cutánea en el sitio de tratamiento, y los esteroides intralesionales pueden disminuir la densidad mineral ósea.

Con el desarrollo de nuevas tecnologías, se han utilizado cada vez más láseres o lámparas para tratar la alopecia, como el ultravioleta, el láser/lámpara Excimer, el láser de bajo nivel, el láser de vidrio de erbio, el láser de tulio y el láser de dióxido de carbono. Los investigadores individuales han estado considerando el uso de la lámpara Excimer de 308 nm para tratar la alopecia areata mediante la inducción de la apoptosis de los linfocitos T, pero las tasas efectivas tuvieron diferencias en los estudios.

El láser excimer que usa radiación ultravioleta monocromática de alta dosis puede desencadenar la apoptosis e inducir la supresión inmunológica mediante la alteración de la producción de citocinas, como la interleucina-4, la interleucina-10, la prostaglandina E2, el factor activador de plaquetas y el ácido cis-urocánico.