Eccimeri leggeri e steroidi topici nel trattamento dell'alopecia areata

L'alopecia areata può avere un grande impatto sulla qualità della vita dei pazienti, causando disagio sia estetico che psicosociale. Gli studi sull'impatto della caduta dei capelli hanno mostrato alti livelli di autocoscienza, gelosia, imbarazzo, depressione, introversione e diminuzione dell'autostima.

L'alopecia areata può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune tra i giovani e le persone di mezza età. Entrambi i sessi sono ugualmente colpiti. Diversi fattori ambientali sono stati suggeriti come scatenanti dell'Alopecia Areata, tra cui infezioni, farmaci, traumi e stress. La malattia autoimmune della tiroide, l'atopia e la vitiligine sono comunemente associate. Diversi insulti fisici o psicologici possono scatenare gli episodi di Alopecia Areata, ma non ci sono prove che influenzino la prognosi.

L'eziologia dell'alopecia areata non è completamente compresa e la maggior parte delle prove suggerisce che gli individui geneticamente predisposti, se esposti a un fattore scatenante sconosciuto, sviluppano una reazione prevalentemente autoimmune, che porta alla caduta acuta dei capelli.

Sebbene molti pazienti migliorino spontaneamente o rispondano alla terapia standard, il trattamento può essere piuttosto impegnativo in quelli con malattia più grave e refrattaria.

I corticosteroidi topici sono spesso la prima linea di trattamento per l'alopecia a chiazze lievi, con il meccanismo sottostante il contenimento dell'infiammazione e l'accelerazione del recupero dei follicoli piliferi danneggiati. Inoltre, i corticosteroidi possono essere somministrati tramite iniezione intralesionale con effetti leggermente migliori (63% con ricrescita completa entro 4 mesi in uno studio . Tuttavia, questo metodo non può essere utilizzato per varianti in rapida progressione e non previene la caduta dei capelli in altri siti. Inoltre, sia gli steroidi topici che intralesionali aumentano il rischio di atrofia cutanea nel sito di trattamento e gli steroidi intralesionali possono diminuire la densità minerale ossea.

Con lo sviluppo di nuove tecnologie, sempre più laser o lampade sono stati utilizzati per trattare l'alopecia, come l'ultravioletto, il laser/lampada ad eccimeri, il laser a basso livello, il laser al vetro di erbio, il laser al tulio e il laser ad anidride carbonica. Singoli ricercatori hanno preso in considerazione l'utilizzo della lampada ad eccimeri da 308 nm per il trattamento dell'alopecia areata inducendo l'apoptosi dei linfociti T, ma i tassi effettivi presentavano differenze negli studi.

Il laser ad eccimeri che utilizza radiazioni UV monocromatiche ad alte dosi può innescare l'apoptosi e indurre la soppressione immunologica attraverso l'alterazione della produzione di citochine come l'interleuchina-4, l'interleuchina-10, la prostaglandina E2, il fattore di attivazione delle piastrine e l'acido cis-urocanico.