Excimerové světlo a topický steroid v léčbě alopecie areata

Alopecia areata může mít velký dopad na kvalitu života pacientů a způsobovat jak kosmetické, tak psychosociální potíže. Studie o vlivu vypadávání vlasů prokázaly vysokou úroveň sebevědomí, žárlivosti, trapnosti, deprese, introverze a sníženého sebevědomí.

Alopecia areata se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí v mladém a středním věku. Obě pohlaví jsou postižena stejně. Bylo navrženo, že alopecia areata spouští několik environmentálních faktorů, včetně infekce, drog, traumatu a stresu. Běžně jsou spojeny autoimunitní onemocnění štítné žlázy, atopie a vitiligo. Různé fyzické nebo psychické urážky mohou vyvolat epizody Alopecia areata, ale neexistuje žádný důkaz, že ovlivňují prognózu.

Etiologie alopecie areata není zcela pochopena a většina důkazů naznačuje, že geneticky predisponovaní jedinci, když jsou vystaveni neznámému spouštěči, vyvinou převážně autoimunitní reakci vedoucí k akutnímu vypadávání vlasů.

Ačkoli se mnoho pacientů spontánně zlepší nebo reagují na standardní léčbu, léčba může být u pacientů s těžším a refrakterním onemocněním poměrně náročná.

Lokální kortikosteroidy jsou často první linií léčby mírné skvrnité alopecie, přičemž základním mechanismem je potlačení zánětu a urychlení obnovy poškozených vlasových folikulů. Kromě toho mohou být kortikosteroidy podávány intralezionální injekcí s mírně lepšími účinky (63 % s úplným opětovným růstem během 4 měsíců v jedné studii). Tuto metodu však nelze použít u rychle progredujících variant a nezabrání vypadávání vlasů na jiných místech. Navíc jak topické, tak intralezionální steroidy zvyšují riziko kožní atrofie v místě léčby a intralezionální steroidy mohou snižovat kostní minerální denzitu.

S rozvojem nových technologií se k léčbě alopecie používá stále více laserů nebo lamp, jako je ultrafialový, excimerový laser/lampa, nízkoúrovňový laser, erbium-skleněný laser, thuliový laser a oxid uhličitý. Jednotliví výzkumníci zvažovali použití 308nm excimerové lampy k léčbě alopecie areata indukcí apoptózy T lymfocytů, ale ve studiích se účinnost lišila.

Excimerový laser využívající vysoké dávky monochromatického UV záření může vyvolat apoptózu a vyvolat imunologickou supresi změnou produkce cytokinů, jako je interleukin-4, interleukin-10, prostaglandin E2, faktor aktivující destičky a kyselina cis-urokanová.