Эксимерный свет и топические стероиды в лечении очаговой алопеции

Очаговая алопеция может иметь большое влияние на качество жизни пациентов, вызывая как косметические, так и психосоциальные расстройства. Исследования влияния выпадения волос показали высокий уровень застенчивости, ревности, смущения, депрессии, интроверсии и снижения самооценки.

Очаговая алопеция может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у людей молодого и среднего возраста. Оба пола страдают в равной степени. Было предложено несколько факторов окружающей среды, вызывающих очаговую алопецию, включая инфекцию, наркотики, травму и стресс. Обычно сочетаются аутоиммунные заболевания щитовидной железы, атопия и витилиго. Разнообразные физические или психологические воздействия могут спровоцировать эпизоды гнездной алопеции, но нет никаких доказательств того, что они влияют на прогноз.

Этиология гнездной алопеции до конца не изучена, и большинство данных свидетельствует о том, что у генетически предрасположенных лиц при воздействии неизвестного триггера развивается преимущественно аутоиммунная реакция, приводящая к острой потере волос.

Хотя многие пациенты выздоравливают спонтанно или реагируют на стандартную терапию, лечение может быть довольно сложным для пациентов с более тяжелым и рефрактерным заболеванием.

Местные кортикостероиды часто являются первой линией лечения легкой очаговой алопеции, при этом основным механизмом является сдерживание воспаления и ускорение восстановления поврежденных волосяных фолликулов. Кроме того, кортикостероиды можно вводить внутриочаговыми инъекциями с несколько лучшими эффектами (63% с полным отрастанием в течение 4 месяцев в одном исследовании). Однако этот метод нельзя использовать при быстро прогрессирующих вариантах и ​​он не предотвращает выпадение волос на других участках. Кроме того, как местные, так и внутриочаговые стероиды повышают риск кожной атрофии в месте лечения, а внутриочаговые стероиды могут снижать минеральную плотность кости.

С развитием новых технологий для лечения алопеции используется все больше и больше лазеров или ламп, таких как ультрафиолетовый, эксимерный лазер/лампа, низкоинтенсивный лазер, лазер на эрбиевом стекле, тулиевый лазер и лазер на углекислом газе. Отдельные исследователи рассматривали возможность использования эксимерной лампы с длиной волны 308 нм для лечения очаговой алопеции путем индукции апоптоза Т-лимфоцитов, но эффективность в исследованиях различалась.

Эксимерный лазер с использованием высоких доз монохроматического УФ-излучения может запускать апоптоз и индуцировать иммунологическую супрессию за счет изменения продукции цитокинов, таких как интерлейкин-4, интерлейкин-10, простагландин Е2, фактор активации тромбоцитов и цис-урокановая кислота.