Światło ekscymerowe i steryd miejscowy w leczeniu łysienia plackowatego

Łysienie plackowate może mieć duży wpływ na jakość życia pacjentów, powodując zarówno problemy kosmetyczne, jak i psychospołeczne. Badania nad wpływem wypadania włosów wykazały wysoki poziom samoświadomości, zazdrości, zakłopotania, depresji, introwersji i obniżonej samooceny.

Łysienie plackowate może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób młodych iw średnim wieku. Obie płcie są w równym stopniu dotknięte. Zasugerowano kilka czynników środowiskowych wywołujących łysienie plackowate, w tym infekcję, leki, uraz i stres. Choroby autoimmunologiczne tarczycy, atopia i bielactwo są często związane. Różnorodne urazy fizyczne lub psychiczne mogą wywoływać epizody łysienia plackowatego, ale nie ma dowodów na to, że wpływają one na rokowanie.

Etiologia łysienia plackowatego nie jest do końca poznana, a większość dowodów sugeruje, że osoby predysponowane genetycznie, po ekspozycji na nieznany czynnik wyzwalający, rozwijają głównie reakcję autoimmunologiczną, prowadzącą do ostrej utraty włosów.

Chociaż wielu pacjentów poprawia się samoistnie lub reaguje na standardowe leczenie, leczenie może być dość trudne w przypadku osób z cięższą i oporną na leczenie chorobą.

Miejscowe kortykosteroidy są często pierwszą linią leczenia łagodnego łysienia plamistego, którego podstawowym mechanizmem jest ograniczenie stanu zapalnego i przyspieszenie regeneracji uszkodzonych mieszków włosowych. Dodatkowo, kortykosteroidy mogą być podawane poprzez wstrzyknięcie do zmiany chorobowej z nieco lepszymi efektami (63% z całkowitym odrostem w ciągu 4 miesięcy w jednym badaniu. Jednak ta metoda nie może być stosowana w przypadku szybko postępujących wariantów i nie zapobiega wypadaniu włosów w innych miejscach. Ponadto, zarówno miejscowe, jak i doogniskowe steroidy zwiększają ryzyko atrofii skóry w miejscu leczenia, a steroidy stosowane doogniskowo mogą zmniejszać gęstość mineralną kości.

Wraz z rozwojem nowych technologii do leczenia łysienia stosowano coraz więcej laserów lub lamp, takich jak ultrafiolet, laser/lampa ekscymerowa, laser niskiego poziomu, laser erbowo-szklany, laser tulowy i laser z dwutlenkiem węgla. Poszczególni badacze rozważali zastosowanie lampy ekscymerowej 308 nm do leczenia łysienia plackowatego poprzez indukowanie apoptozy limfocytów T, ale skuteczne wskaźniki różniły się w badaniach.

Laser ekscymerowy wykorzystujący monochromatyczne promieniowanie UV o dużej dawce może wywołać apoptozę i indukować supresję immunologiczną poprzez zmianę produkcji cytokin, takich jak interleukina-4, interleukina-10, prostaglandyna E2, czynnik aktywujący płytki krwi i kwas cis-urokanowy.