Munuaiset koronavirustaudin 2019 rekisterissä (KidneyCOVID19)

SARS-CoV-2-virus on tammikuussa 2020 Kiinan Wuhanissa äskettäin tunnistettu virus, joka kuuluu koronavirusten ryhmään ja aiheuttaa COVID-19:n. Maailmanlaajuisen nopean leviämisen, korkean sairastuvuuden ja SARS-CoV-2:ta aiheuttavan virulenssin vuoksi WHO määritteli COVID-19:n kansainvälisesti tärkeäksi terveyshätätilanteeksi helmikuussa 2020. Uuden viruksen nopean leviämisen vuoksi kokonaisvaltainen ymmärrys tartunnasta, taudin kulusta, diagnoosista ja hoito-ohjelmasta on äärimmäisen tärkeää. Alkuperäiset tapausraportit osoittavat, että ihmisestä toiseen leviäminen tapahtuu pisaratartunnan kautta. Toisin kuin aiemmin tunnetuissa koronavirusryhmän infektioissa, SARS-CoV-2-viruksella on korkea kyky tartuttaa jo lievillä oireilla, mikä johtaa toistuviin maailmanlaajuisesti merkittäviin epidemioihin. Lisäksi tartunnan saaneiden ihmisten ylähengitysteissä on suuri viruskuormitus, mikä johtaa korkeaan virulenssiin SARS-CoV-2:n aiheuttajana. COVID-19-taudin kliinistä ilmentymää ei voida täysin kuvata lyhyessä ajassa. SARS-CoV-2-virusinfektion oireita kuvataan kuitenkin lievinä oireina, kuten kuumeella, lihaskivulla ja kuivalla yskällä, sekä vakavilla komplikaatioilla, kuten viruskeuhkokuume, ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) ja kuolema. Mielenkiintoista on, että erityisesti vanhemmilla ja kroonisesti sairailla potilailla on vakava COVID-19-kulku, johon liittyy tehohoitoa ja korkea kuolleisuus. Tällä hetkellä COVID-19:lle ei ole saatavilla erityistä hoitoa. Hoitomenetelmät tukevat ensisijaisesti potilaiden ottamista teho-osastolle (ICU), mekaanista ventilaatiota, kehonulkoista kalvohapetusta (ECMO) ja neste- ja elektrolyyttitasapainon ylläpitoa. Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja nesteretentio, keuhkopöhö tai hyperkalemia, saattavat tarvita dialyysihoitoa. Ensimmäiset näkemykset potilaista, jotka kärsivät akuutista munuaisvauriosta (AKI) COVID-19:n aikana, viittaavat vakavaan etenemiseen ja korkeaan kuolleisuuteen. Ensimmäiset tapausraportit eivät kuvaa antiviraalisen hoidon suotuisaa vaikutusta. SARS CoV-2 -infektion paikallisesti vaihteleva leviäminen edellyttää COVID-19:n kliinisen kulun parempaa ymmärtämistä, jotta voidaan määrittää tulevaisuuden hoitomenetelmiä. Tutkijoiden on kiinnitettävä suurta huomiota korkean riskin kohorteihin, kuten kroonisesta munuaissairaudesta kärsiville potilaille, joilla on monia muita sairauksia tai munuaisensiirron jälkeen immunosuppressiivisessa lääkehoidossa. Vaikka COVID-19:ää on tutkittu vain muutaman kuukauden, tiedetään, että erityisesti näille potilaille kehittyy vaikea kliininen kulku. Epidemiologian ja lajien leviämisen paikallinen ja maailmanlaajuinen seuranta on kiireellisesti tarpeen epidemiologian ja lajien leviämisen yleistymisen vuoksi. Koska COVID-19-taudin kliininen kulku on riippuvainen aiheuttajasta viruksen patogeenistä ja kliinisen ilmenemismuodon kokonaiskuvaa ei vielä tiedetä, lisätutkimukset taudin kulusta ovat pakollisia.

Lisäksi COVID-19:n aiheuttaman kuolleisuuden ja kustannusten tutkimusta on tutkittava monikansallisesti, ja siksi Kidney in COVID-19 Registry käyttää erityisesti sovitettua tapausten hallintamallia.