Niere im Register der Coronavirus-Krankheit 2019 (KidneyCOVID19)

Das SARS-CoV-2-Virus ist ein im Januar 2020 in Wuhan, China, neu identifiziertes Virus, das zur Gruppe der Coronaviren gehört und COVID-19 verursacht. Aufgrund der schnellen weltweiten Ausbreitung sowie der hohen Morbidität und Virulenz des Erregers SARS-CoV-2 hat die WHO im Februar 2020 COVID-19 zu einem Gesundheitsnotstand von internationaler Bedeutung erklärt. Aufgrund der schnellen Ausbreitung des neuen Virus ist ein umfassendes Verständnis der Übertragung, des Krankheitsverlaufs, der Diagnose und des Therapieschemas von größter Bedeutung. Erste Fallberichte deuten darauf hin, dass die Übertragung von Mensch zu Mensch durch Tröpfcheninfektion erfolgt. Im Gegensatz zu bisher bekannten Infektionen aus der Gruppe der Coronaviren verfügt das SARS-CoV-2-Virus über eine hohe Infektionsfähigkeit bei bereits milden Symptomen, was zu häufigen Ausbruchssituationen von weltweiter Bedeutung führt. Darüber hinaus kommt es in den oberen Atemwegen infizierter Personen zu einer hohen Viruslast, was zu einer hohen Virulenz des Erregers SARS-CoV-2 führt. Die klinische Manifestation der COVID-19-Erkrankung kann in der kurzen Zeit nicht vollständig beschrieben werden. Allerdings werden Symptome einer SARS-CoV-2-Virusinfektion mit leichten Symptomen wie Fieber, Muskelschmerzen und trockenem Husten sowie schweren Komplikationen wie Viruspneumonie, akutem Atemnotsyndrom (ARDS) und Tod beschrieben. Interessanterweise kommt es insbesondere bei älteren und chronisch kranken Patienten zu einem schweren Verlauf von COVID-19 mit intensivmedizinischer Behandlung und hoher Mortalität. Derzeit gibt es keine spezifische Therapie für COVID-19. Behandlungsansätze unterstützen in erster Linie die Aufnahme von Patienten auf die Intensivstation (ICU), mechanische Beatmung, extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) und die Aufrechterhaltung des Flüssigkeits- und Elektrolytgleichgewichts. Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz und Flüssigkeitsretention, Lungenödem oder Hyperkaliämie benötigen möglicherweise eine Dialyse. Erste Erkenntnisse bei Patienten mit akuter Nierenschädigung (AKI) während COVID-19 deuten auf einen schweren Verlauf mit hoher Mortalität hin. Erste Fallberichte beschreiben keinen positiven Effekt einer antiviralen Therapie. Die lokal unterschiedliche Ausbreitung der SARS-CoV-2-Infektion erfordert ein besseres Verständnis des klinischen Verlaufs von COVID-19, um zukünftige Behandlungsansätze etablieren zu können. Besonderes Augenmerk müssen Forscher auf Hochrisikokohorten wie Patienten mit chronischer Nierenerkrankung mit vielen Komorbiditäten oder Patienten nach Nierentransplantation unter immunsuppressiver medikamentöser Behandlung legen. Obwohl COVID-19 erst seit wenigen Monaten untersucht wird, ist bekannt, dass insbesondere diese Patienten einen schweren klinischen Verlauf entwickeln. Aufgrund immer häufiger auftretender Ausbruchssituationen und globaler Chancen in der Artenverteilung sind sowohl lokale als auch weltweite Überwachungen in der Epidemiologie und Artenverteilung dringend erforderlich. Da der klinische Verlauf einer COVID-19-Erkrankung vom auslösenden viralen Erreger abhängt und das Gesamtbild der klinischen Manifestation noch nicht vollständig geklärt ist, sind weitere Studien zum Krankheitsverlauf zwingend erforderlich.

Darüber hinaus muss die Untersuchung der zurechenbaren Mortalität und der Kosten von COVID-19 auf multinationaler Basis untersucht werden, und daher wird Kidney in COVID-19 Registry insbesondere ein abgestimmtes Fallkontrolldesign verwenden.