Rene nel registro 2019 della malattia da coronavirus (KidneyCOVID19)

Il virus SARS-CoV-2 è un virus recentemente identificato nel gennaio 2020 a Wuhan, in Cina, che appartiene al gruppo dei coronavirus e causa il COVID-19. A causa della rapida diffusione in tutto il mondo, dell’elevata morbilità e virulenza che causano la SARS-CoV-2, l’OMS ha definito il COVID-19 un’emergenza sanitaria di importanza internazionale nel febbraio 2020. A causa della rapida diffusione del nuovo virus, una comprensione completa della trasmissione, del decorso della malattia, della diagnosi e del regime terapeutico è della massima importanza. I primi casi clinici indicano che la trasmissione da uomo a uomo avviene attraverso l'infezione da goccioline. A differenza delle infezioni precedentemente note del gruppo dei coronavirus, il virus SARS-CoV-2 ha un’elevata capacità di infettare con sintomi già lievi, causando frequenti epidemie di importanza mondiale. Inoltre, nel tratto respiratorio superiore delle persone infette si riscontrano cariche virali elevate, che portano all’elevata virulenza di causare SARS-CoV-2. La manifestazione clinica della malattia COVID-19 non può essere completamente descritta in breve tempo. Tuttavia, i sintomi dell’infezione da virus SARS-CoV-2 sono descritti con sintomi lievi come febbre, dolori muscolari e tosse secca, nonché complicazioni gravi come polmonite virale, sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e morte. È interessante notare che i pazienti più anziani e quelli malati cronici, in particolare, hanno un decorso grave di COVID-19 con trattamenti di terapia intensiva e un’elevata mortalità. Al momento non esiste una terapia specifica disponibile per il COVID-19. Gli approcci terapeutici sono principalmente di supporto con il ricovero dei pazienti nell'unità di terapia intensiva (ICU), ventilazione meccanica, ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) e mantenimento dell'equilibrio di liquidi ed elettroliti. I pazienti con grave insufficienza renale e ritenzione di liquidi, edema polmonare o iperkaliemia possono richiedere la dialisi. Le prime informazioni sui pazienti affetti da danno renale acuto (AKI) durante il COVID-19 indicano un decorso grave con elevata mortalità. I primi casi clinici non descrivono un effetto benefico della terapia antivirale. La diffusione localmente variabile dell’infezione da SARS CoV-2 richiede una migliore comprensione del decorso clinico di COVID-19 per poter stabilire futuri approcci terapeutici. I ricercatori devono attribuire grande importanza ai gruppi ad alto rischio come i pazienti affetti da malattia renale cronica con molte comorbidità o pazienti dopo trapianto di rene sottoposti a trattamento farmacologico immunosoppressore. Sebbene il COVID-19 sia studiato solo da pochi mesi è noto che soprattutto questi pazienti sviluppano un decorso clinico severo. A causa delle situazioni epidemiche sempre più frequenti e delle possibilità a livello globale nella distribuzione delle specie, sono urgentemente necessarie sorveglianze locali e mondiali sull’epidemiologia e sulla distribuzione delle specie. Poiché il decorso clinico della malattia COVID-19 dipende dall’agente patogeno virale che la causa e non è ancora chiaro il quadro completo della manifestazione clinica, sono obbligatori ulteriori studi riguardo al decorso della malattia.

Inoltre, l’esame della mortalità attribuibile e dei costi di COVID-19 dovrà essere studiato su base multinazionale e pertanto Kidney in COVID-19 Registry utilizzerà in particolare un disegno caso-controllo abbinato.