Nier in het register van de ziekte van Coronavirus 2019 (KidneyCOVID19)

Het SARS-CoV-2-virus is een virus dat in januari 2020 nieuw is geïdentificeerd in Wuhan, China, dat tot de groep coronavirussen behoort en COVID-19 veroorzaakt. Vanwege de snelle verspreiding over de hele wereld, de hoge morbiditeit en de virulentie van het veroorzaken van SARS-CoV-2, heeft de WHO COVID-19 in februari 2020 gedefinieerd als een noodsituatie op gezondheidsgebied van internationaal belang. Vanwege de snelle verspreiding van het nieuwe virus is een uitgebreid inzicht in de overdracht, het verloop van de ziekte, de diagnose en het therapeutische regime van het grootste belang. Uit de eerste casusrapporten blijkt dat de overdracht van mens op mens plaatsvindt via druppelinfectie. In tegenstelling tot eerder bekende infecties uit de groep van coronavirussen, heeft het SARS-CoV-2-virus een hoog vermogen om te infecteren met reeds milde symptomen, wat resulteert in frequente uitbraken van wereldwijd belang. Bovendien wordt er een hoge virale last aangetroffen in de bovenste luchtwegen van geïnfecteerde mensen, wat leidt tot de hoge virulentie van het veroorzaken van SARS-CoV-2. De klinische manifestatie van de ziekte COVID-19 kan in korte tijd niet volledig worden beschreven. De symptomen van een SARS-CoV-2-virusinfectie worden echter beschreven met milde symptomen zoals koorts, spierpijn en droge hoest, evenals ernstige complicaties zoals viruspneumonie, Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) en overlijden. Interessant is dat vooral oudere en chronisch zieke patiënten een ernstig beloop van COVID-19 hebben met intensieve zorgbehandeling en hoge mortaliteit. Momenteel is er geen specifieke therapie beschikbaar voor COVID-19. De behandelmethoden zijn in de eerste plaats ondersteunend bij opname van patiënten op de intensive care (ICU), mechanische beademing, extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) en het in stand houden van de vocht- en elektrolytenbalans. Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie en vochtretentie, longoedeem of hyperkaliëmie kunnen dialyse nodig hebben. De eerste inzichten bij patiënten die lijden aan acuut nierletsel (AKI) tijdens COVID-19 duiden op een ernstig beloop met hoge mortaliteit. Eerste casusrapporten beschrijven geen gunstig effect van antivirale therapie. De lokaal variërende verspreiding van SARS CoV-2-infectie vereist een beter begrip van het klinische beloop van COVID-19 om toekomstige behandelmethoden te kunnen vaststellen. Onderzoekers moeten groot belang hechten aan cohorten met een hoog risico, zoals patiënten die lijden aan chronische nierziekte met veel comorbiditeiten of patiënten na een niertransplantatie die behandeld worden met immunosuppressiva. Hoewel COVID-19 nog maar een paar maanden wordt onderzocht, is het bekend dat vooral deze patiënten een ernstig klinisch beloop ontwikkelen. Vanwege de steeds vaker voorkomende uitbraaksituaties en de mondiale kansen op het gebied van de verspreiding van soorten, zijn zowel lokale als wereldwijde surveillances op het gebied van de epidemiologie en de verspreiding van soorten dringend nodig. Aangezien het klinische beloop van de ziekte COVID-19 afhankelijk is van de veroorzakende virale ziekteverwekker en het volledige beeld van de klinische manifestatie nog niet duidelijk is, zijn verdere onderzoeken met betrekking tot het ziekteverloop verplicht.

Bovendien zal het onderzoek naar de toerekenbare sterfte en kosten van COVID-19 op multinationale basis moeten worden bestudeerd en daarom zal Kidney in COVID-19 Registry vooral gebruik maken van een op elkaar afgestemd case control-ontwerp.