Ledvina v registru onemocnění Coronavirus 2019 (KidneyCOVID19)

Virus SARS-CoV-2 je virus nově identifikovaný v lednu 2020 v čínském Wuhanu, který patří do skupiny koronavirů a způsobuje COVID-19. Vzhledem k rychlému celosvětovému šíření, vysoké nemocnosti a virulenci způsobující SARS-CoV-2 WHO v únoru 2020 definovala COVID-19 jako zdravotní stav mezinárodního významu. Vzhledem k rychlému šíření nového viru je nanejvýš důležité komplexní pochopení přenosu, průběhu onemocnění, diagnózy a terapeutického režimu. První kazuistiky naznačují, že přenos z člověka na člověka probíhá kapénkovou infekcí. Na rozdíl od dříve známých infekcí ze skupiny koronavirů má virus SARS-CoV-2 vysokou schopnost infekce s již mírnými příznaky, což má za následek časté propuknutí celosvětově významné situace. Kromě toho se v horních dýchacích cestách infikovaných lidí nachází vysoká virová zátěž, což vede k vysoké virulenci způsobující SARS-CoV-2. Klinické projevy onemocnění COVID-19 nelze v krátké době plně popsat. Příznaky infekce virem SARS-CoV-2 jsou však popsány s mírnými příznaky, jako je horečka, bolest svalů a suchý kašel, stejně jako závažné komplikace, jako je virová pneumonie, syndrom akutní respirační tísně (ARDS) a smrt. Je zajímavé, že zejména starší a chronicky nemocní pacienti mají těžký průběh COVID-19 s intenzivní péčí a vysokou úmrtností. V současné době není k dispozici žádná specifická terapie pro COVID-19. Léčebné přístupy jsou primárně podpůrné při přijímání pacientů na jednotku intenzivní péče (JIP), mechanické ventilaci, mimotělní membránové oxygenaci (ECMO) a udržování rovnováhy tekutin a elektrolytů. Pacienti s těžkou renální insuficiencí a retencí tekutin, plicním edémem nebo hyperkalémií mohou vyžadovat dialýzu. První poznatky u pacientů trpících akutním poškozením ledvin (AKI) během COVID-19 naznačují těžký průběh s vysokou mortalitou. První kazuistiky nepopisují příznivý účinek antivirové terapie. Lokálně proměnlivé šíření infekce SARS CoV-2 vyžaduje lepší pochopení klinického průběhu COVID-19, abychom mohli stanovit budoucí léčebné přístupy. Vyšetřovatelé musí přikládat velký význam vysoce rizikovým kohortám, jako jsou pacienti trpící chronickým onemocněním ledvin s mnoha komorbiditami nebo pacienti po transplantaci ledvin s imunosupresivní medikamentózní léčbou. Přestože COVID-19 byl studován pouze několik měsíců, je známo, že zejména u těchto pacientů se rozvine závažný klinický průběh. Kvůli stále častějším situacím propuknutí a globálním šancím v distribuci druhů je naléhavě zapotřebí místní i celosvětové sledování epidemiologie a distribuce druhů. Vzhledem k tomu, že klinický průběh onemocnění COVID-19 je závislý na původci virového patogenu a úplný obraz klinické manifestace dosud není znám, jsou povinné další studie s ohledem na průběh onemocnění.

Kromě toho bude nutné zkoumat přičitatelnou úmrtnost a náklady na COVID-19 na nadnárodní bázi, a proto bude Kidney in COVID-19 Registry používat zejména přizpůsobený návrh kontroly případů.