Itseohjatun vs. terapeutin ohjaaman online-mielenterveyshoidon tulokset

Tutkimus on 12 viikon satunnaistettu kontrolloitu tutkimus ("Hazel"), jossa verrataan masennus- ja ahdistuneisuusoireiden hoitoa kahdella eri tukitasolla. Tukikelpoiset osallistujat satunnaistetaan saamaan: 1) Unified Protocol -interventio, jossa on 4 viikkoa ihmisen tukea altistusharjoitusten aikana viikkoina 8-11 ("Osittain tuettu"); tai 2) Unified Protocol -interventio ilman tukea missään kohdassa ("Ei-tuettu" haara). Neljän viikon kuluttua interventiosta osallistujille lähetetään linkki masennuksen ja ahdistuneisuuden oireiden seurantatutkimukseen.

Unified Protocol on empiirisesti tuettu transdiagnostinen tunnehäiriöiden hoito, joka perustuu kognitiivisen käyttäytymisterapian periaatteisiin.27 Unified Protocol voidaan toimittaa 12–18 viikossa yhdellä tunnin istunnolla viikossa. Hoito keskittyy tietoisuuden lisäämiseen sopeutumattomista ajatuksista ja käyttäytymisestä samalla kun vähennetään tunteiden ja fysiologisten tunteiden välttämistä. Joka viikko potilaat saavat psykokoulutusta, täydellisiä harjoitusharjoituksia istunnon aikana ja itseseuraavat oireiden muutosta. Jokaisen istunnon lopussa potilaille osoitetaan kotiharjoitustehtävä, joka lisää mukautuvaa jaksamista ja yleistää taitojen käyttöä terapiahuoneen ulkopuolella.

Molempien ryhmien osallistujat saavat 12 viikon Unified Protocol -intervention, joka toimitetaan saman verkkoalustan (REDCap) kautta. Interventio sisältää kaikki 8 yhdistetyn pöytäkirjan moduulia. Joka viikko osallistujia ohjataan suorittamaan seuraava sisältö:

1. masennuksen oiretutkimus,
2. ahdistuneisuusoireiden tutkimus,
3. tiedot niiden oireiden muutoksista ajan myötä,
4. psykokasvatusteksti
5. harjoituksia,
6. kotiharjoitusohjeet,
7. kirjoitusharjoitus ja
8. kotiharjoitustehtävä(t).

Oiretutkimukset, oirekaavio ja kirjoitusharjoitus pysyvät samoina viikoittain. Psykokasvatusteksti, harjoitustehtävät ja kotitehtävät vaihtelevat viikon aiheen mukaan. Kirjoitusharjoittelua varten osallistujia pyydetään kirjoittamaan muistiinpanoja ottamistaan, materiaaliin liittyvistä kysymyksistä ja tavoista, joilla he voivat sisällyttää oppitunnin tulevaan viikkoonsa. Tutkijat pyrkivät kirjoittamaan mahdollisimman paljon tekstiä 5. luokan lukutasolla sen perusteella, että 52 % Yhdysvaltain asukkaista lukee englantia 5. luokkatasolla tai sen alapuolella.

Osallistujat, jotka on satunnaistettu tukemattomaan käteen, saavat toimenpiteen täsmälleen edellä kuvatulla tavalla ilman lisäkomponentteja. Kaikkien viikkojen loppuun saattaminen tapahtuu täysin omatoimisesti, jotta voidaan jäljitellä julkisesti saatavilla olevaa, itsenäistä interventiota.

Osallistujat, jotka on satunnaistettu osittain tuettuun haaraan, saavat kaikki yllä kuvatut toimenpiteen osa-alueet ilman eroja käsien välillä toimenpiteen ensimmäisen seitsemän viikon aikana (moduulit 1-6). Tämän ryhmän osallistujat esitellään heille määrätylle opintoterapeutille viikolla 8, moduulin 7 alussa sähköpostitse. Moduulin 7 (altistuminen; viikot 8-11) aikana tämän käsivarren osallistujat saavat neljä videoterapiaistuntoa. Näillä istunnoilla on synkroninen, videopuhelukontakti heille määrätyn opintoterapeutin kanssa, ja istunnon sisältö perustuu altistusterapian periaatteisiin. Ensimmäisessä istunnossa kehitetään henkilökohtainen altistushierarkia, joka kertoo myöhemmistä istunto- ja kotiharjoitustehtävistä. Kaikissa istunnoissa opintoterapeutit tekevät live-esityksiä altistusharjoituksista, tarkkailevat osallistujia altistusharjoittelun aikana ja antavat palautetta kliinisen tarpeen mukaan, ohjaavat osallistujia altistuksen jälkeisessä käsittelyssä ja osoittavat in vivo -altistuskäytäntöjä kotitehtäviin. Toisesta neljänteen istuntoon opintoterapeutit arvioivat myös osallistujien kotiharjoituksia ja antavat niistä palautetta.

Opintoterapeutit ovat Duken yliopiston kliinisen psykologian jatko-opiskelijoita, ja heitä kouluttaa ja valvoo tohtori Clair Robbins, Duken kliininen avustaja ja Unified Protocol -asiantuntija. Dr. Robbinsin odotetaan läpäisevän lisenssikokeet kevätlukukauden 2021 aikana. Siihen asti sateenvarjoohjauksesta vastaa tohtori M. Zach Rosenthal, Pohjois-Carolinan lisenssin saanut psykologi ja Duken kognitiivisen käyttäytymisen tutkimus- ja hoitoohjelman johtaja.

Rekrytointi- ja osallistujamateriaalissa tutkimukseen viitataan nimellä "Hazel". Hazel valittiin nimeksi, koska se on suhteellisen harvinainen sana, joka on sekä nimi että substantiivi. Tutkijoiden toiveena on, että tutkimuksen nimen käyttäminen, joka voi olla nimi, herättää lämmön ja personoinnin tunteen verkkointerventiossa. Samanaikaisesti "Hazel" ei ole yksinomaan käytetty nimi, jonka tutkijat toivovat estävän tarpeetonta hämmennystä tai johtamasta vastaajia harhaan ajattelemaan, että Hazel on ihmisterapeutti. Lopuksi tutkijat toivovat, että sen suhteellisen harvinainen käyttö auttaa estämään sekaannukset muiden vastaavien tutkimusten tai ohjelmien kanssa. Nimi Hazel on sisällytetty oppimateriaaliin värimaailman ja logon osalta. Intervention lopussa Hazelissa käytetty hasselpähkinälogo muuttuu hasselpähkinäpuun versoksi, joka symboloi sekä tapoja, joilla osallistujat ovat kasvaneet intervention aikana, että mahdollisuutta jatkuvaan kasvuun, kun he jatkavat uusien taitojensa soveltamista tapahtuman jälkeen. interventioaika päättyy.