Resultater af en selv-guidet versus terapeut-guidet online mental sundhedsbehandling

Studiet er et 12-ugers, randomiseret kontrolleret forsøg ("Hazel"), der sammenligner en intervention for depression og angstsymptomer med to forskellige niveauer af støtte. Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til at modtage: 1) en Unified Protocol intervention med 4 ugers menneskelig støtte under eksponeringsøvelser i uge 8-11 ("Delvist understøttet"); eller 2) en Unified Protocol-intervention uden støtte på noget tidspunkt ("Unsupported"-armen). 4 uger efter interventionen vil deltagerne få tilsendt et link til at udfylde opfølgende undersøgelsesforanstaltninger for depression og angstsymptomer.

The Unified Protocol er en empirisk understøttet, transdiagnostisk behandling af følelsesmæssige lidelser baseret på principper for kognitiv adfærdsterapi.27 Den forenede protokol kan leveres på 12 til 18 uger med én times session om ugen. Behandlingen fokuserer på at øge bevidstheden om utilpassede tanker og adfærd og samtidig mindske undgåelse af følelser og fysiologiske fornemmelser. Hver uge modtager patienter psykoedukation, komplette træningsøvelser i sessionen og selvovervåg symptomændring. I slutningen af ​​hver session får patienterne tildelt en hjemmepraksisopgave for at øge adaptiv mestring og generalisere brugen af ​​færdigheder uden for terapirummet.

Deltagere i begge arme vil modtage en 12-ugers Unified Protocol intervention leveret via den samme webplatform (REDCap). Indgrebet vil omfatte alle 8 moduler i Unified Protocol. Hver uge vil deltagerne blive bedt om at færdiggøre følgende indhold:

1. depression symptom undersøgelse,
2. undersøgelse af angstsymptomer,
3. information om deres symptomændring over tid,
4. psykoedukativ tekst
5. øve øvelser,
6. vejledning til hjemmetræning,
7. skriveøvelse, og
8. arbejdsark til hjemmeøvelser.

Symptomundersøgelserne, symptomgrafen og skriveøvelsen forbliver de samme hver uge. Den psykoedukative tekst, øvelsesøvelser og hjemmeopgaver vil variere ud fra den pågældende uges emne. Til skriveøvelsen vil deltagerne blive bedt om at skrive noter om deres take-aways, spørgsmål om materialet og måder, de kan inkorporere lektionen i deres kommende uge. Efterforskerne vil sigte efter at skrive så meget tekst som muligt på et 5. klasses læseniveau, baseret på beviser for, at 52 % af amerikanske indbyggere læser engelsk på et 5. klasses niveau eller derunder.

Deltagere randomiseret til den ikke-støttede arm vil modtage interventionen nøjagtigt som beskrevet ovenfor, uden yderligere komponenter. Gennemførelsen af ​​alle uger vil være helt selvstyret for at efterligne en offentligt tilgængelig, selvstændig intervention.

Deltagere randomiseret til den delvist støttede arm vil modtage alle aspekter af interventionen beskrevet ovenfor, uden forskelle mellem armene i de første syv uger af interventionen (modul 1-6). Deltagerne i denne arm vil blive præsenteret for deres tildelte studieterapeut i uge 8, i starten af ​​modul 7 via e-mail. Under modul 7 (eksponering; uge 8-11) vil deltagere i denne arm modtage fire videoterapisessioner. Disse sessioner vil indebære synkron videoopkaldskontakt med deres tildelte studieterapeut, og sessionens indhold vil være baseret på principper for eksponeringsterapi. Den første session vil indebære udvikling af et personligt eksponeringshierarki, som vil informere efterfølgende opgaver under session og hjemmeøvelser. I alle sessioner vil studieterapeuter lave live demonstrationer af eksponeringsøvelser, overvåge deltagere under eksponeringspraksis og give feedback som klinisk indiceret, guide deltagerne gennem post-eksponeringsbehandling og tildele in-vivo eksponeringspraksis til hjemmearbejde. I den anden til og med fjerde session vil studieterapeuter også gennemgå og give feedback på deltagernes hjemmepraksis.

Studieterapeuter vil være kandidatstuderende i klinisk psykologi ved Duke University og vil blive trænet og superviseret af Dr. Clair Robbins, en klinisk associeret hos Duke og ekspert i Unified Protocol. Dr. Robbins forventes at bestå licenseksamener i løbet af foråret 2021-semesteret. Indtil da vil paraply-supervision blive leveret af Dr. M. Zach Rosenthal, en North Carolina-licenspsykolog og direktør for Duke's Cognitive Behavioural Research and Treatment Program.

Med hensyn til rekruttering og deltagermateriale vil undersøgelsen blive omtalt med navnet "Hazel." Hazel blev valgt som navn, fordi det er et relativt ualmindeligt ord, der både er et navn og et substantiv. Efterforskernes håb er, at brugen af ​​en undersøgelsestitel, der kan være et navn, vil fremkalde en følelse af varme og personalisering i online-interventionen. Samtidig er "Hazel" ikke udelukkende brugt et navn, som efterforskerne håber vil forhindre unødig forvirring eller vildlede respondenter til at tro, at Hazel er en menneskelig terapeut. Endelig håber efterforskerne, at dets relativt usædvanlige brug vil hjælpe med at forhindre forveksling med andre lignende undersøgelser eller programmer. Navnet Hazel er indarbejdet i studiematerialer med hensyn til farveskema og logo. Ved afslutningen af ​​interventionen vil hasselnøddelogoet, der bruges i hele Hazel, blive omdannet til en hasselnøddetræsspire, der symboliserer både måden deltagerne er vokset på i løbet af interventionen og muligheden for løbende vækst, mens de fortsætter med at anvende deres nye færdigheder efter interventionsperioden slutter.