Výsledky online léčby duševního zdraví vedenou samostatně a terapeutem

Studie je 12týdenní, randomizovaná kontrolovaná studie ("Hazel"), která srovnává intervenci u symptomů deprese a úzkosti se dvěma různými úrovněmi podpory. Způsobilí účastníci budou náhodně vybráni tak, aby obdrželi: 1) intervenci sjednoceného protokolu se 4 týdny lidské podpory během expozičních cvičení v týdnech 8-11 („částečně podporováno“); nebo 2) zásah sjednoceného protokolu bez podpory v jakémkoli bodě (rameno „Nepodporováno“). 4 týdny po intervenci bude účastníkům zaslán odkaz na kompletní opatření následného průzkumu pro příznaky deprese a úzkosti.

Sjednocený protokol je empiricky podporovaná transdiagnostická léčba poruch emocí založená na principech kognitivně behaviorální terapie.27 Sjednocený protokol může být doručen za 12 až 18 týdnů, s jednou hodinovou relací týdně. Léčba se zaměřuje na zvýšení povědomí o maladaptivních myšlenkách a chování při současném snížení vyhýbání se emocím a fyziologickým vjemům. Každý týden absolvují pacienti psychoedukaci, kompletní cvičební cvičení na sezení a sebemonitorování změn symptomů. Na konci každého sezení je pacientům přidělen domácí cvičný úkol ke zvýšení adaptivního zvládání a zobecnění využití dovedností mimo terapeutickou místnost.

Účastníci v obou ramenech obdrží 12týdenní intervenci sjednoceného protokolu prostřednictvím stejné webové platformy (REDCap). Zásah bude zahrnovat všech 8 modulů Jednotného protokolu. Každý týden budou účastníci vyzváni, aby dokončili následující obsah:

1. průzkum příznaků deprese,
2. průzkum symptomů úzkosti,
3. informace o změnách jejich symptomů v průběhu času,
4. psychoedukační text
5. cvičná cvičení,
6. návod na domácí cvičení,
7. cvičení psaní a
8. pracovní list(y) pro domácí cvičení.

Průzkumy symptomů, graf symptomů a cvičení pro psaní zůstanou každý týden stejné. Psychoedukační text, praktická cvičení a domácí úkoly se budou lišit v závislosti na tématu daného týdne. U cvičení psaní budou účastníci vyzváni, aby si napsali poznámky k tomu, co si s sebou vzali, otázky k látce a způsoby, jak mohou lekci začlenit do nadcházejícího týdne. Vyšetřovatelé se budou snažit napsat co nejvíce textu na úrovni čtení v 5. třídě na základě důkazů, že 52 % obyvatel USA čte angličtinu na úrovni 5. třídy nebo nižší.

Účastníci randomizovaní do nepodložené paže obdrží intervenci přesně tak, jak je popsáno výše, bez dalších komponent. Dokončení všech týdnů bude zcela samořízené, aby napodobilo veřejně dostupný, samostatný zásah.

Účastníci randomizovaní do částečně podporované paže obdrží všechny aspekty intervence popsané výše, bez rozdílů mezi rameny po dobu prvních sedmi týdnů intervence (moduly 1-6). Účastníci v této větvi budou seznámeni se svým přiděleným studijním terapeutem v týdnu 8, na začátku modulu 7 prostřednictvím e-mailu. Během Modulu 7 (expozice; týdny 8-11) absolvují účastníci v této větvi čtyři videoterapeutická sezení. Tato sezení budou zahrnovat synchronní, videotelefonní kontakt s přiděleným studijním terapeutem a obsah sezení bude založen na principech expoziční terapie. První sezení bude zahrnovat vytvoření personalizované hierarchie expozice, která bude informovat o dalších úkolech v rámci sezení a domácích cvičení. Ve všech sezeních budou studijní terapeuti provádět živé ukázky expozičních cvičení, sledovat účastníky během expoziční praxe a poskytovat zpětnou vazbu, jak je klinicky indikováno, provázet účastníky zpracováním po expozici a zadávat in vivo expoziční postupy pro domácí úkoly. Ve druhém až čtvrtém sezení studijní terapeuti také zhodnotí a poskytnou zpětnou vazbu o domácí praxi účastníků.

Studijní terapeuti budou postgraduální studenti klinické psychologie na Duke University a budou vyškoleni a pod dohledem Dr. Clair Robbins, klinického spolupracovníka Duke a expertky na Unified Protocol. Očekává se, že Dr. Robbins během jarního semestru 2021 složí licenční zkoušky. Do té doby bude zastřešující dohled zajišťovat Dr. M. Zach Rosenthal, psycholog s licencí v Severní Karolíně a ředitel Duke's Cognitive Behavioral Research and Treatment Program.

Na náborových a účastnických materiálech bude studie označována názvem „Hazel“. Hazel byl vybrán jako jméno, protože je to poměrně neobvyklé slovo, které je zároveň jménem i podstatným jménem. Vyšetřovatelé doufají, že použití názvu studie, který může být pojmenováním, vyvolá v online intervenci pocit vřelosti a personalizace. „Hazel“ přitom není výlučně používané jméno, což vyšetřovatelé doufají, že zabrání zbytečnému zmatku nebo uvedení respondentů v omyl, aby si mysleli, že Hazel je lidský terapeut. A konečně, vyšetřovatelé doufají, že jeho relativně neobvyklé použití pomůže zabránit záměně s jinými podobnými studiemi nebo programy. Název Hazel je zakomponován do studijních materiálů barevně i logem. Na konci intervence bude logo lískového ořechu používané v Hazel přeměněno na klíček lískového oříšku, který symbolizuje jak způsoby, jak účastníci v průběhu intervence rostli, tak i možnost dalšího růstu, když pokračují v uplatňování svých nových dovedností po ukončení intervence. intervenční období končí.