Результаты самостоятельного лечения психических заболеваний в сравнении с онлайн-лечением под руководством терапевта

Исследование представляет собой 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование («Хейзел»), в котором сравниваются вмешательства при симптомах депрессии и тревоги с двумя разными уровнями поддержки. Подходящие участники будут рандомизированы для получения: 1) вмешательства по Унифицированному протоколу с 4-недельной поддержкой человека во время упражнений по экспозиции на 8-11 неделях («Частично поддерживается»); или 2) вмешательство Унифицированного протокола без поддержки в любой точке («Неподдерживаемая» часть). Через 4 недели после вмешательства участникам будет отправлена ​​​​ссылка для завершения последующих измерений симптомов депрессии и тревоги.

Унифицированный протокол — это эмпирически подтвержденное трансдиагностическое лечение эмоциональных расстройств, основанное на принципах когнитивно-поведенческой терапии.27 Унифицированный протокол может быть реализован в течение 12–18 недель с одним часовым сеансом в неделю. Лечение направлено на повышение осведомленности о неадекватных мыслях и поведении при одновременном снижении избегания эмоций и физиологических ощущений. Каждую неделю пациенты проходят психологическое обучение, выполняют практические упражнения и самостоятельно наблюдают за изменением симптомов. В конце каждого сеанса пациентам дается задание на домашнюю практику, чтобы улучшить адаптивное преодоление трудностей и обобщить использование навыков за пределами терапевтического кабинета.

Участники обеих групп получат 12-недельное вмешательство по единому протоколу, осуществляемое через одну и ту же веб-платформу (REDCap). Интервенция будет включать все 8 модулей Единого протокола. Каждую неделю участникам будет предложено заполнить следующий контент:

1. исследование симптомов депрессии,
2. обследование симптомов тревоги,
3. информацию об изменении их симптомов с течением времени,
4. психообразовательный текст
5. практические упражнения,
6. инструкции по домашней практике,
7. письменное упражнение и
8. рабочий лист(ы) домашней практики.

Опросы по симптомам, график симптомов и письменные упражнения будут оставаться неизменными каждую неделю. Психообразовательный текст, практические упражнения и домашние задания будут варьироваться в зависимости от темы этой недели. В письменном упражнении участникам будет предложено написать заметки о своих выводах, вопросы о материале и о том, как они могут включить урок в предстоящую неделю. Исследователи будут стремиться написать как можно больше текста на уровне чтения 5-го класса, основываясь на данных о том, что 52% жителей США читают по-английски на уровне 5-го класса или ниже.

Участники, рандомизированные на неподдерживаемую руку, получат вмешательство точно так же, как описано выше, без дополнительных компонентов. Завершение всех недель будет полностью самостоятельным, чтобы имитировать общедоступное автономное вмешательство.

Участники, рандомизированные в группу с частичной поддержкой, получат все описанные выше аспекты вмешательства без каких-либо различий между группами в течение первых семи недель вмешательства (модули 1-6). Участников этой группы по электронной почте познакомят с назначенным им терапевтом-исследователем на 8-й неделе в начале модуля 7. Во время Модуля 7 (воздействие; недели 8-11) участники этой группы получат четыре сеанса видеотерапии. Эти сеансы предполагают синхронный видеозвонок с назначенным им терапевтом-исследователем, а содержание сеанса будет основано на принципах экспозиционной терапии. Первая сессия повлечет за собой разработку персонализированной иерархии воздействия, которая будет использоваться для последующих сессионных и домашних практических заданий. На всех сессиях терапевты-исследователи проведут живую демонстрацию упражнений по воздействию, наблюдают за участниками во время практики воздействия и предоставят обратную связь в соответствии с клиническими показаниями, проведут участников через обработку после воздействия и назначат методы воздействия in-vivo для домашнего задания. На сессиях со второй по четвертую терапевты-исследователи также рассмотрят и оставят отзыв о домашней практике участников.

Терапевты-исследователи будут аспирантами клинической психологии в Университете Дьюка, их будет обучать и контролировать доктор Клэр Роббинс, клинический сотрудник Университета Дьюка и эксперт по Единому протоколу. Ожидается, что доктор Роббинс сдаст экзамены на получение лицензии в весеннем семестре 2021 года. До тех пор общее наблюдение будет осуществляться доктором М. Заком Розенталем, психологом с лицензией Северной Каролины и директором программы когнитивно-поведенческих исследований и лечения Дьюка.

В материалах для набора и участников исследование будет называться «Хейзел». Хейзел была выбрана в качестве имени, потому что это относительно редкое слово, которое одновременно является и именем, и существительным. Исследователи надеются, что использование названия исследования, которое может быть именем, вызовет ощущение тепла и персонализации в онлайн-вмешательстве. В то же время «Хейзел» не используется исключительно как имя, которое, как надеются следователи, предотвратит чрезмерную путаницу или введение респондентов в заблуждение, заставив их думать, что Хейзел - человек-терапевт. Наконец, исследователи надеются, что его относительно редкое использование поможет избежать путаницы с любыми другими подобными исследованиями или программами. Имя Хейзел включено в учебные материалы с точки зрения цветовой схемы и логотипа. В конце вмешательства логотип лесного ореха, используемый в Hazel, будет преобразован в росток дерева фундука, символизирующий как то, как участники выросли в ходе вмешательства, так и возможность постоянного роста, поскольку они продолжают применять свои новые навыки после завершения обучения. период вмешательства заканчивается.