Pre-op kognitiivinen käyttäytymisterapia kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun vähentämiseksi TKA:ssa

Merkittävä osa potilaista kehittää kroonista leikkauksen jälkeistä kipua polvinivelleikkauksen jälkeen, ja tämän ongelmallisen lopputuloksen riskitekijät on tunnistettu. Ehdotetaan uuden, tietokoneavusteisen kognitiivisen käyttäytymisintervention kehittämistä ja alustavaa tehokkuuden testausta, johon integroidaan neljän viikon aikana ennen leikkausta annetut motivaatiohaastattelut näiden riskitekijöiden käsittelemiseksi, sillä oletetaan, että sekä leikkauksen jälkeisen kivun vakavuus että myöhempi esiintyvyys krooninen leikkauksen jälkeinen kipu vähenee. Koska krooninen leikkauksen jälkeinen kipu tuo mukanaan heikentynyttä toimintakykyä ja elämänlaatua, jatkuvaa opioidien käyttöä ja suoria potilaskustannuksia, on kriittistä, että sen kehittymistä lieventävät toimenpiteet toteutetaan ja arvioidaan kliinisessä ympäristössä.

Otos yli 21-vuotiaista aikuisista, joilla on krooninen kipu ja joille tehdään suunniteltu TKA, tämän satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tavoitteet ovat:

1. Lisää motivoiva haastattelukomponentti validoituun tietokoneavusteiseen kroonisen kivun CBT-interventioon (painTRAINER) kannustaaksesi opioidien vähentämistä tarvittaessa ja ohjelmoidaksesi hoitoon sitoutumista neljän viikon aikana ennen leikkausta potilailla, joille on määrä tehdä TKA.
2. Kuvaile 4 viikkoa kestäneen kohdistettavan preoperatiivisen CBT-intervention tehokkuutta 45 TKA-potilaalla vähentämään preoperatiivisen kroonisen kivun vaikeutta, preoperatiivista opioidien käyttöä ja ennen leikkausta katastrofaalista masennuksen, ahdistuksen ja kivun oireita verrattuna 45 TKA-potilaaseen, jotka satunnaistettiin hoitoon. -kuten tavallista.
3. Kuvaile 4 viikkoa kestäneen kohdistetun preoperatiivisen CBT-intervention vaikutuksia 45 TKA-potilaalla 48 tunnin postoperatiivisen kivun vaikeusasteeseen sekä 3 ja 6 kuukauden CPSP:tä verrattuna 45 TKA-potilaaseen, jotka satunnaistettiin hoitoon tavanomaiseen tapaan.