Pre-op kognitiv adfærdsterapi for at mindske kroniske post-kirurgiske smerter ved TKA

Et betydeligt antal patienter udvikler kroniske post-kirurgiske smerter efter knæledsprotesekirurgi, og risikofaktorerne for dette problematiske resultat er blevet identificeret. Foreslået er udviklingen og foreløbig effektivitetstest af en ny computerstøttet kognitiv adfærdsintervention, der integrerer motiverende interviews leveret i de fire uger før operationen for at adressere disse risikofaktorer, med forventning om, at både sværhedsgraden af ​​postoperativ smerte og den efterfølgende forekomst af kroniske post-kirurgiske smerter vil blive reduceret. I og med at kroniske postkirurgiske smerter medfører nedsat funktionalitet og livskvalitet, løbende opioidbrug og direkte patientomkostninger, er det afgørende, at interventioner, der har til formål at mindske dens udvikling, implementeres og evalueres i det kliniske miljø.

I en prøve af voksne over 21 år med kroniske smerter, der gennemgår en planlagt TKA, er formålet med dette randomiserede kliniske forsøg at:

1. Tilføj en motiverende samtalekomponent til en valideret computerstøttet CBT-intervention mod kronisk smerte (painTRAINER) for at tilskynde til opioidnedtrapning, hvis det er relevant, og programoverholdelse i de 4 uger før operationen hos patienter, der er planlagt til at gennemgå en TKA.
2. Beskriv effektiviteten af ​​den 4-ugers målrettede præoperative CBT-intervention hos 45 TKA-patienter for at mindske præoperative kroniske smerters sværhedsgrad, præoperativt opioidforbrug og symptomer på depression, angst og smertekatastrofer før operation sammenlignet med 45 TKA-patienter randomiseret til behandling -som sædvanligt.
3. Beskriv effekterne af en 4-ugers målrettet præoperativ CBT-intervention hos 45 TKA-patienter på 48 timers postoperativ smertesværhedsgrad og 3- og 6-måneders rater af CPSP sammenlignet med 45 TKA-patienter randomiseret til behandling som sædvanlig.