Предоперационная когнитивно-поведенческая терапия для уменьшения хронической послеоперационной боли при ТКА

У значительного числа пациентов после операции по замене коленного сустава развивается хроническая послеоперационная боль, и были выявлены факторы риска этого проблемного исхода. Предлагается разработка и предварительное тестирование эффективности нового компьютерного когнитивно-поведенческого вмешательства, включающего мотивационное интервьюирование, проводимое за четыре недели до операции для устранения этих факторов риска, с ожиданием, что как тяжесть послеоперационной боли, так и последующая частота хроническая послеоперационная боль будет уменьшена. Поскольку хроническая послеоперационная боль приводит к снижению функциональности и качества жизни, постоянному употреблению опиоидов и прямым затратам пациента, крайне важно, чтобы вмешательства, направленные на смягчение ее развития, осуществлялись и оценивались в клинических условиях.

Целями этого рандомизированного клинического исследования на выборке взрослых старше 21 года с хронической болью, проходящих плановую ТКА, являются:

1. Добавьте компонент мотивационного опроса в утвержденную компьютерную когнитивно-поведенческую терапию при хронической боли (painTRAINER), чтобы стимулировать снижение дозы опиоидов, если это применимо, и соблюдение программы за 4 недели до операции у пациентов, которым запланировано ТКА.
2. Опишите эффективность 4-недельной целевой предоперационной когнитивно-поведенческой терапии у 45 пациентов с ТКА для уменьшения предоперационной тяжести хронической боли, предоперационного потребления опиоидов и симптомов депрессии, тревоги и катастрофизации боли до операции по сравнению с 45 пациентами с ТКА, рандомизированными для лечения. -по-прежнему.
3. Опишите влияние 4-недельного целевого предоперационного вмешательства КПТ у 45 пациентов с ТКА на 48-часовую послеоперационную тяжесть боли и 3- и 6-месячную частоту CPSP по сравнению с 45 пациентами с ТКА, рандомизированными для лечения как обычно.