Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Przedoperacyjna terapia poznawczo-behawioralna w celu zmniejszenia przewlekłego bólu pooperacyjnego w TKA

29 lipca 2024 zaktualizowane przez: Peggy Compton, RN, PhD, University of Pennsylvania

Przedoperacyjna CBT w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju przewlekłego bólu pooperacyjnego u pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

U znacznej liczby pacjentów po operacji wymiany stawu kolanowego rozwija się przewlekły ból pooperacyjny (CPSP). Zaproponowano przetestowanie nowej interwencji behawioralnej wspomaganej komputerowo, obejmującej rozmowy motywacyjne w ciągu 4 tygodni przed operacją, w celu uwzględnienia czynników ryzyka CPSP, z oczekiwaniem, że nasilenie bólu pooperacyjnego i częstość występowania CPSP zostaną zmniejszone.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

U znacznej liczby pacjentów po operacji wymiany stawu kolanowego rozwija się przewlekły ból pooperacyjny, a czynniki ryzyka tego problematycznego wyniku zostały zidentyfikowane. Zaproponowano opracowanie i wstępne przetestowanie skuteczności nowatorskiej, wspomaganej komputerowo interwencji behawioralnej, obejmującej rozmowy motywacyjne, przeprowadzanej w ciągu czterech tygodni przed operacją, w celu uwzględnienia tych czynników ryzyka, z oczekiwaniem, że zarówno nasilenie bólu pooperacyjnego, jak i późniejsza częstość występowania zmniejszy się przewlekły ból pooperacyjny. W związku z tym, że przewlekły ból pooperacyjny niesie ze sobą zmniejszoną funkcjonalność i jakość życia, ciągłe stosowanie opioidów i bezpośrednie koszty ponoszone przez pacjenta, niezwykle ważne jest, aby interwencje mające na celu złagodzenie jego rozwoju były wdrażane i oceniane w warunkach klinicznych.

W próbie dorosłych w wieku powyżej 21 lat z przewlekłym bólem poddawanych planowej TKA, celem tego randomizowanego badania klinicznego jest:

  1. Dodać element rozmowy motywacyjnej do zwalidowanej wspomaganej komputerowo interwencji CBT w przypadku bólu przewlekłego (PainTRAINER), aby zachęcić do zmniejszania dawki opioidów, jeśli ma to zastosowanie, i przestrzegania programu w ciągu 4 tygodni przed operacją u pacjentów, u których zaplanowano TKA.
  2. Opisać skuteczność 4-tygodniowej ukierunkowanej przedoperacyjnej interwencji CBT u 45 pacjentów z TKA w celu zmniejszenia nasilenia przewlekłego bólu przed operacją, zużycia opioidów przed operacją oraz objawów depresji, lęku i katastrofalnego bólu przed operacją w porównaniu z 45 pacjentami z TKA przydzielonymi losowo do leczenia -jak zwykle.
  3. Opisać wpływ 4-tygodniowej ukierunkowanej przedoperacyjnej interwencji CBT u 45 pacjentów z TKA na nasilenie bólu w ciągu 48 godzin po operacji oraz 3- i 6-miesięczny odsetek CPSP w porównaniu z 45 pacjentami z TKA przydzielonymi losowo do leczenia jak zwykle.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

54

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
        • Penn Presbyterian Medical Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
        • Penn Medicine University City
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19129
        • Pennsylvania Hospital
      • Radnor, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19087
        • Penn Medicine Radnor

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

22 lata i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Mężczyźni i kobiety, wiek > 21 lat
  2. Przewlekły ból nienowotworowy trwający co najmniej 3 miesiące
  3. Równoważna dzienna dawka morfiny (MEDD) > 40 miligramów przez co najmniej 3 miesiące
  4. Możliwość zapisania się co najmniej 4 tygodnie przed planowaną operacją
  5. Potrafi mówić, czytać i rozumieć język angielski na poziomie 6 klasy lub wyższym

Kryteria wyłączenia:

  1. Ból pochodzenia złośliwego
  2. Obecna lub przebyta historia zaburzeń związanych z używaniem opioidów (w tym w przypadku terapii wspomaganej lekami)
  3. Rewizja TKA
  4. Współistniejąca choroba OUN, taka jak otępienie, HIV, psychoza, źle kontrolowana choroba afektywna dwubiegunowa lub jakikolwiek stan zakłócający świadomą zgodę

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Wspomagana komputerowo przedoperacyjna interwencja CBT
Pacjenci otrzymają przedoperacyjną interwencję CBT wspomaganą komputerowo (n=75). Szczególnie obiecujący internetowy program terapii bólu CBT dla populacji będącej przedmiotem zainteresowania, PAINTrainer, wykazał poprawę w zakresie bólu, funkcji, radzenia sobie i ogólnego stanu zdrowia u pacjentów z przewlekłym bólem stawów kolanowych w porównaniu z kontrolą edukacji internetowej, z korzyściami utrzymującymi się do 52 tygodni . Oprócz PAINTtrainera, podczas sesji zostanie zintegrowana rozmowa motywacyjna (MI) prowadzona przez wyszkolonego „trenera” na temat (1) korzyści płynących ze zmniejszania dawki opioidów w celu kontroli bólu pooperacyjnego, (2) podejścia do bezpieczne zmniejszanie dawki, (3) identyfikowanie i leczenie objawów odstawiennych, które mogą wystąpić u pacjentów.
Pacjenci zostaną poproszeni o odbycie ośmiu (8) 30- do 45-minutowych sesji edukacyjnych w ciągu 4 tygodni poprzedzających operację. Oprócz komputerowych sesji szkoleniowych istnieje element wywiadu motywacyjnego, który wymaga od badanych cotygodniowych spotkań z członkiem zespołu badawczego w sumie czterech (4) spotkań trwających od 30 do 45 minut, aby pomóc w radzeniu sobie z używaniem leków opioidowych. Oczekuje się, że udział uczestników w tej części badania wyniesie łącznie 12 godzin w trakcie całego badania.
Brak interwencji: Leczenie jak zwykle (kontrola)
Pacjenci planowani do całkowitej endoprotezoplastyki stawu w ośrodku badawczym są automatycznie zapisywani na obowiązkowe 4-godzinne zajęcia edukacyjne prowadzone przez edukatora pielęgniarskiego lub fizjoterapeutę. Wykorzystując format osobistej prezentacji Powerpoint, pacjenci są informowani o ćwiczeniach przedhabilitacyjnych, które należy wykonać przed operacją; czego się spodziewać w dniu operacji; multimodalny protokół analgezji stosowany w okresie okołooperacyjnym; opcje znieczulenia i analgezji; oraz oczekiwanie na fizjoterapię po operacji.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Nasilenie bólu przewlekłego przedoperacyjnego
Ramy czasowe: przed operacją, około 6 tygodni od wartości wyjściowych.
Nasilenie przedoperacyjnego bólu przewlekłego będzie oceniane za pomocą Krótkiego Inwentarza Bólu (BPI) w dwóch wymiarach: intensywności i interferencji. Intensywność bólu ocenia się w skali od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy możliwy ból) jako najgorszy ból w ciągu ostatnich 24 godzin, co najmniej w ciągu ostatnich 24 godzin, średni ból i bieżący ból. Zakłócenia bólu mierzone są w 7 obszarach: ogólna aktywność, nastrój, zdolność chodzenia, praca, sen, radość życia i relacje w skali od 0 (brak zakłóceń) do 10 (całkowicie przeszkadza). Złożoną średnią tych wyników wykorzystuje się jako ocenę interferencji bólu. Wyniki BPI będą zbierane na początku badania i porównywane z wynikami zebranymi tuż przed operacją oraz po 3 i 6 miesiącach obserwacji. Wyższe średnie złożone wyniki oznaczają większą interferencję bólu (gorszy wynik).
przed operacją, około 6 tygodni od wartości wyjściowych.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przedoperacyjne używanie opioidów
Ramy czasowe: przed operacją, około 6 tygodni od wartości wyjściowych
Jeśli ma to zastosowanie, przedoperacyjne użycie opioidów będzie mierzone poprzez przeliczenie na równoważną dzienną dawkę morfiny (MEDD) na początku leczenia i przed operacją, jeśli pacjenci nadal przyjmują opioidy.
przed operacją, około 6 tygodni od wartości wyjściowych
Pooperacyjne stosowanie opioidów
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Pooperacyjne użycie opioidów będzie mierzone, jeśli ma to zastosowanie, poprzez przeliczenie na równoważną dzienną dawkę morfiny (MEDD) po 48 godzinach po operacji oraz po 3 i 6 miesiącach obserwacji, jeśli pacjenci nadal przyjmują opioidy.
6 miesięcy
Depresja przedoperacyjna
Ramy czasowe: przed operacją, około 6 tygodni od wartości wyjściowych
Do pomiaru objawów depresji na początku leczenia i przed operacją zostanie wykorzystana skala depresji skoncentrowana na osobie PROMIS® (system informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjenta). Wyniki wahają się od 8 do 40, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie depresji (gorszy wynik).
przed operacją, około 6 tygodni od wartości wyjściowych
Depresja pooperacyjna
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Do pomiaru objawów depresji, 3 i 6 miesięcy po operacji, zostanie zastosowana skala depresji skupiona na osobie (System informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjenta) PROMIS®. Wyniki wahają się od 8 do 40, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie depresji (gorszy wynik).
6 miesięcy
Lęk przed operacją
Ramy czasowe: przed operacją, około 6 tygodni od wartości wyjściowych
Do pomiaru objawów lęku na początku leczenia i przed operacją wykorzystana zostanie skoncentrowana na osobie skala lęku PROMIS® (system informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjenta). Wyniki wahają się od 8 do 40, przy czym wyższe wyniki wskazują na silniejszy lęk (gorszy wynik).
przed operacją, około 6 tygodni od wartości wyjściowych
Lęk pooperacyjny
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Aby zmierzyć objawy lęku, po 3 i 6 miesiącach po operacji zostanie wykorzystana skala lęku skoncentrowana na osobie PROMIS® (system informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjenta). Wyniki wahają się od 8 do 40, przy czym wyższe wyniki wskazują na silniejszy lęk (gorszy wynik).
6 miesięcy
Katastrofa przed operacją
Ramy czasowe: przed operacją, około 6 tygodni od wartości wyjściowych
Katastroficzny ból będzie mierzony za pomocą Skali Katastroficznego Bólu (PCS). PCS to 13-elementowa skala samoopisu, gdzie każdy element jest oceniany w 5-punktowej skali: od 0 (w ogóle) do 4 (cały czas). Wyniki skali wahają się od 0 do 52; wyższe wyniki oznaczają większy ból katastrofalny (gorszy wynik).
przed operacją, około 6 tygodni od wartości wyjściowych
Nasilenie bólu pooperacyjnego
Ramy czasowe: 48 godzin po zabiegu
Nasilenie bólu pooperacyjnego zostanie operacjonalizowane jako reakcja na wizualną analogową skalę bólu (VAS). Skala VAS waha się od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić), a ocenę bólu zbiera się co 4 godziny w ramach rutynowej praktyki. Zostaną one uśrednione z pierwszych 48 godzin po operacji. Wyższe wyniki oznaczają silniejszy ból pooperacyjny (gorszy wynik).
48 godzin po zabiegu
Przewlekły ból pooperacyjny
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Aby ocenić obecność przewlekłego bólu pooperacyjnego (CPSP), po 3 i 6 miesiącach pacjenci zostaną zapytani, czy odczuwają ból w miejscu zabiegu, który rozwinął się lub nasilił po operacji, korzystając z listy kontrolnej opartej na IASP. definicja CPSP (załącznik). Jest to miara dychotomiczna, w której respondenci zgłaszają, czy ból jest nieobecny (0) czy obecny (1). Odpowiedź 1 (obecny) wskazuje na obecność bólu (gorszy wynik).
6 miesięcy
Pooperacyjne natężenie bólu przewlekłego
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Intensywność bólu ocenia się w skali od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy możliwy ból), jako średnią intensywność bólu w ciągu ostatnich 24 godzin. Wyższe wyniki oznaczają silniejszy ból (gorszy wynik).
6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Martin D Cheatle, PhD, University of Pennsylvania
  • Główny śledczy: Peggy Compton, RN, PhD, FAAN, University of Pennsylvania

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 października 2020

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 grudnia 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 grudnia 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 marca 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

23 marca 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

24 marca 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

17 października 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

29 lipca 2024

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Wszystkie zapisy będą ściśle poufne. Nikt poza badaczami nie będzie wiedział, że badani biorą udział w badaniu. Formularze danych do zbierania danych dotyczących zdrowia i badań będą kodowane niepowtarzalnym numerem identyfikacyjnym każdego uczestnika. Żaden formularz danych nie będzie identyfikował uczestników z imienia i nazwiska. Wydruki formularzy danych będą przechowywane w zamkniętych aktach z kluczami przechowywanymi wyłącznie przez badaczy. Wszystkie dane elektroniczne będą przechowywane z chronionym hasłem i firewallem systemem gromadzenia danych i zarządzania nimi REDCap w U Penn School of Nursing. Żadna prezentacja ani publikacja wyników tego badania nie będzie odnosić się do poszczególnych uczestników ani przedstawiać informacji, które identyfikowałyby któregokolwiek z uczestników. Wszystkie osoby pracujące nad proponowaną pracą ukończą szkolenie HIPAA oraz kursy podstawowe CITI (Collaborative Institutional Training Initiative) w zakresie ochrony przedmiotów badań na ludziach oraz moduły Biomedical Focus Odpowiedzialne prowadzenie badań (RCR).

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj