Präoperative kognitive Verhaltenstherapie zur Verringerung chronischer postoperativer Schmerzen bei TKA

Eine beträchtliche Anzahl von Patienten entwickelt nach einer Kniegelenkersatzoperation chronische postoperative Schmerzen, und die Risikofaktoren für dieses problematische Ergebnis wurden identifiziert. Vorgeschlagen wird die Entwicklung und vorläufige Wirksamkeitsprüfung einer neuartigen computergestützten kognitiven Verhaltensintervention, die motivierende Interviews integriert, die in den vier Wochen vor der Operation durchgeführt werden, um diese Risikofaktoren anzugehen, mit der Erwartung, dass sowohl die Schwere der postoperativen Schmerzen als auch die nachfolgende Inzidenz chronischer postoperativer Schmerzen werden reduziert. Da chronische postoperative Schmerzen eine verminderte Funktionsfähigkeit und Lebensqualität, eine anhaltende Opioidanwendung und direkte Kosten für den Patienten mit sich bringen, ist es entscheidend, dass Interventionen, die darauf abzielen, seine Entwicklung zu mildern, im klinischen Umfeld implementiert und bewertet werden.

An einer Stichprobe von Erwachsenen über 21 Jahren mit chronischen Schmerzen, die sich einer geplanten TKA unterziehen, sind die Ziele dieser randomisierten klinischen Studie:

1. Fügen Sie eine motivierende Gesprächskomponente zu einer validierten computergestützten CBT-Intervention für chronische Schmerzen (painTRAINER) hinzu, um das Ausschleichen von Opioiden zu fördern, falls zutreffend, und die Programmtreue in den 4 Wochen vor der Operation bei Patienten, für die eine TKA geplant ist.
2. Beschreiben Sie die Wirksamkeit der 4-wöchigen gezielten präoperativen CBT-Intervention bei 45 TKA-Patienten, um die Schwere der präoperativen chronischen Schmerzen, den präoperativen Opioidkonsum und die Symptome von Depression, Angst und Schmerzkatastrophe vor der Operation im Vergleich zu 45 TKA-Patienten zu verringern, die für die Behandlung randomisiert wurden -wie gewöhnlich.
3. Beschreiben Sie die Auswirkungen einer 4-wöchigen gezielten präoperativen CBT-Intervention bei 45 TKA-Patienten auf die 48-Stunden-postoperative Schmerzstärke und die 3- und 6-Monatsraten von CPSP im Vergleich zu 45 TKA-Patienten, die auf die Behandlung wie üblich randomisiert wurden.