Pre-op kognitiv atferdsterapi for å redusere kronisk post-kirurgisk smerte ved TKA

Et betydelig antall pasienter utvikler kroniske post-kirurgiske smerter etter kneleddprotesekirurgi, og risikofaktorene for dette problematiske utfallet er identifisert. Det foreslås utvikling og foreløpig effekttesting av en ny datamaskinassistert kognitiv atferdsintervensjon som integrerer motiverende intervjuer levert i løpet av de fire ukene før operasjonen for å adressere disse risikofaktorene, med forventning om at både alvorlighetsgraden av postoperativ smerte og den påfølgende forekomsten av kroniske post-kirurgiske smerter vil reduseres. I og med at kroniske postkirurgiske smerter fører med seg redusert funksjonalitet og livskvalitet, pågående opioidbruk og direkte pasientkostnader, er det avgjørende at intervensjoner som tar sikte på å dempe utviklingen blir implementert og evaluert i den kliniske settingen.

I et utvalg voksne over 21 år med kroniske smerter som gjennomgår en planlagt TKA, er målene for denne randomiserte kliniske studien å:

1. Legg til en motiverende intervjukomponent til en validert datamaskinassistert CBT-intervensjon for kroniske smerter (painTRAINER) for å oppmuntre til opioidnedtrapping, hvis aktuelt, og programoverholdelse i de 4 ukene før operasjonen hos pasienter som er planlagt å gjennomgå en TKA.
2. Beskriv effekten av den 4-ukers målrettede preoperative CBT-intervensjonen hos 45 TKA-pasienter for å redusere preoperativ kronisk smerte, preoperativ opioidforbruk og symptomer på depresjon, angst og smertekatastrofer før operasjon sammenlignet med 45 TKA-pasienter randomisert til behandling -som vanlig.
3. Beskriv effekten av en 4-ukers målrettet preoperativ CBT-intervensjon hos 45 TKA-pasienter på 48 timer postoperativ smerte, og 3- og 6-måneders rater av CPSP sammenlignet med 45 TKA-pasienter randomisert til behandling som vanlig.