Předoperační kognitivní behaviorální terapie ke snížení chronické pooperační bolesti u TKA

U významného počtu pacientů se po operaci náhrady kolenního kloubu rozvine chronická pooperační bolest a byly identifikovány rizikové faktory tohoto problematického výsledku. Navrhuje se vývoj a předběžné testování účinnosti nové kognitivně behaviorální intervence podporované počítačem, která by integrovala motivační rozhovory poskytnuté čtyři týdny před operací k řešení těchto rizikových faktorů, s očekáváním, že jak závažnost pooperační bolesti, tak následný výskyt chronická pooperační bolest se sníží. Vzhledem k tomu, že chronická pooperační bolest s sebou přináší sníženou funkčnost a kvalitu života, pokračující užívání opioidů a přímé náklady pacienta, je zásadní, aby byly v klinickém prostředí implementovány a hodnoceny intervence zaměřené na zmírnění jejího rozvoje.

Na vzorku dospělých starších 21 let s chronickou bolestí podstupujících plánovanou TKA je cílem této randomizované klinické studie:

1. Přidejte složku motivačního rozhovoru k ověřené počítačově asistované intervenci KBT pro chronickou bolest (painTRAINER), abyste podpořili snižování dávky opioidů, je-li to vhodné, a dodržování programu během 4 týdnů před operací u pacientů, kteří mají podstoupit TKA.
2. Popište účinnost 4týdenní cílené předoperační intervence KBT u 45 pacientů s TKA za účelem snížení závažnosti předoperační chronické bolesti, předoperační spotřeby opioidů a symptomů deprese, úzkosti a bolesti, které před operací katastrofovaly, ve srovnání se 45 pacienty s TKA randomizovanými k léčbě -jako obvykle.
3. Popište účinky 4týdenní cílené předoperační intervence KBT u 45 pacientů s TKA na závažnost 48hodinové pooperační bolesti a 3 a 6měsíční míru CPSP ve srovnání se 45 pacienty s TKA randomizovanými k léčbě jako obvykle.