Pre-op kognitiv beteendeterapi för att minska kronisk postkirurgisk smärta vid TKA

Ett betydande antal patienter utvecklar kronisk postoperativ smärta efter knäledsprotesoperation, och riskfaktorerna för detta problematiska utfall har identifierats. Föreslagen är utvecklingen och preliminära effektivitetstestning av en ny datorstödd kognitiv beteendeintervention som integrerar motiverande intervjuer som levererades under de fyra veckorna före operationen för att ta itu med dessa riskfaktorer, med förväntningen att både svårighetsgraden av postoperativ smärta och den efterföljande incidensen av kronisk postoperativ smärta kommer att minska. Eftersom kronisk postkirurgisk smärta för med sig minskad funktionalitet och livskvalitet, pågående opioidanvändning och direkta patientkostnader, är det avgörande att interventioner som syftar till att mildra dess utveckling implementeras och utvärderas i den kliniska miljön.

I ett urval av vuxna över 21 år med kronisk smärta som genomgår en planerad TKA, är syftet med denna randomiserade kliniska prövning att:

1. Lägg till en motiverande intervjukomponent till en validerad datorstödd KBT-intervention för kronisk smärta (painTRAINER) för att uppmuntra opioidnedskärning, om tillämpligt, och programefterlevnad under de 4 veckorna före operation hos patienter som är planerade att genomgå en TKA.
2. Beskriv effekten av den 4-veckors riktade preoperativa KBT-interventionen hos 45 TKA-patienter för att minska preoperativ kronisk smärta, preoperativ opioidkonsumtion och symtom på depression, ångest och smärtkatastrofer före operationen i jämförelse med 45 TKA-patienter randomiserade till behandling -som vanligt.
3. Beskriv effekterna av en 4-veckors riktad preoperativ KBT-intervention hos 45 TKA-patienter på 48 timmars postoperativ smärta, och 3- och 6-månadersfrekvensen av CPSP jämfört med 45 TKA-patienter randomiserade till behandling som vanligt.