Trikloorietikkahappo (TCA) yhdistettynä mikrodermabrasion kanssa melasman hoidossa

Melasma on yleinen, hankittu hypermelanoosi, jota esiintyy auringolle alttiilla alueilla, enimmäkseen kasvoilla, joskus kaulassa ja harvoin käsivarsissa.

Melasma on yleensä kliininen diagnoosi, joka koostuu symmetrisestä verkkomaisesta hypermelanoosista kolmessa vallitsevassa kasvokuviossa: Centro face, malar ja mandibular. Suurin kliininen kuvio 50-80 %:ssa tapauksista on Centro-kasvokuvio, joka vaikuttaa otsaan, nenään ja yläosaan. huuli.

Malaarikuvio rajoittuu kasvojen malaarisiin poskiin, kun taas alaleuan melasmaa on leukalinjassa ja leuassa.

Uudempi kuvio, jota kutsutaan kasvojen ulkopuoliseksi melasmaksi, voi esiintyä muissa kuin kasvojen kehon osissa, mukaan lukien kaula, rintalasta, käsivarret ja yläraajat.

Woodin valotutkimuksen avulla melasma voidaan luokitella neljään suureen histologiseen tyyppiin pigmentin kerrostumisen syvyyden mukaan: Epidermaalinen tyyppi, jossa pigmentaatio voimistuu Woodin valossa, on yleisin tyyppi. Epidermaalinen tyyppi reagoi parhaiten hoitoon.

Keskeisiä etiologisia tekijöitä ovat geneettinen taipumus, aurinkovauriot, esteen poikkeavuudet ja ainutlaatuinen herkkyys hormonaalisille muutoksille, mukaan lukien raskaus, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja hormonikorvaushoito.

Melasmaa on usein vaikea hoitaa, ja tila voi olla tulenkestävä. Huolimatta voimakkaasta terapeuttisesta tarpeesta, melasman hoito on edelleen erittäin haastavaa, ja tulokset ovat epäjohdonmukaisia ​​ja uusiutuminen on lähes jatkuvaa. Melasman hoidon tulisi sisältää multimodaalista lähestymistapaa, joka sisältää valolta suojaavia aineita, antioksidanttihoitoja, ihon vaalenteita, kuorintaaineita ja pintakäsittelytoimenpiteitä tarpeen mukaan. Todisteisiin perustuvat tutkimukset viittaavat siihen, että melasman ensilinjan hoidot sisältävät intensiivisen valosuojan ja paikallisesti käytettävät kirkastusaineet.

Melasman hoidossa käytetään monia depigmentoivia aineita ja muita hoitoja, kuten kemiallista kuorintaa, joko mono- tai yhdistelmähoitona.

Yleisimmin käytetyt kuorintaaineet ovat alfahydroksihapot, glykolihappo, Jessner-liuos, salisyylihappo, trikloorietikkahappo (TCA), palorypälehappo ja fenoli.

Kemiallisia kuorintoja käytetään laajasti kosmetiikka-alalla, mukaan lukien melasman hoidossa. Ne tarjoavat usein kliinikoille joustavuutta räätälöidä hoitoja potilaan tarpeiden ja tyytyväisyyden mukaan. Kemiallisia kuorintoja käytetään laajasti kosmetiikka-alalla, myös melasman hoidossa. Ne tarjoavat usein kliinikoille joustavuutta räätälöidä hoitoja potilaan tarpeiden ja tyytyväisyyden mukaan. Kemiallisia kuorintoja käytetään laajasti kosmetiikka-alalla, myös melasman hoidossa. Ne tarjoavat usein kliinikoille joustavuutta räätälöidä hoitoja potilaan tarpeiden ja tyytyväisyyden mukaan. Kemiallisia kuorintoja käytetään laajasti kosmetiikka-alalla, mukaan lukien melasman hoidossa. Ne tarjoavat usein kliinikoille joustavuutta räätälöidä hoitoja potilaan tarpeiden ja tyytyväisyyden mukaan.

Kemiallinen kuorinta on lupaava hoitomuoto monille pigmenttihäiriöille, kuten melasma. Sen tarkoituksena on poistaa melaniini mieluummin kuin estää melanosyyttejä tai melanogeneesiä aiheuttamalla hallittua nekroosia ja sitä seuraavaa orvaskeden regeneraatiota, lukuun ottamatta ihon kollageenin ja elastisten kuitujen uudelleenmuodostumista.

TCA on laajalti käytetty kuorinta-aine hyperpigmentaation, erityisesti melasman, hoidossa. Se on keratolyyttinen happo, joka aiheuttaa proteiinien saostumista ja orvaskeden hyytymisnekroosia, joka johtaa uusiutumiseen ja tasaisemman ihon korvaamiseen tasaisella ihon sävyllä. Se ei ole kallis, vakaa, ei valoherkkä eikä sitä tarvitse neutraloida.

Mikrodermabrasio (MDA) on minimaalisesti invasiivinen orvaskeden pinnoitusmenetelmä, jota käytetään ihon epätasaisen sävyn/rakenteen, kuvan ikääntymisen, juovien, melasman ja arpien hoitoon. Mikrodermabrasio käyttää vaihtelevaa tyhjiöimuvirtaa ylläpitämään kosketusta ihoon, kun kiteet (tai timantti) kärjet) pääse töihin tasoittamalla ja kiillottamalla ihon pintaa. Kiteet (tai timanttikärjet) aiheuttavat iholle hellävaraista mekaanista hankausta, joka lopulta poistaa orvaskeden sarveiskerroksen. Osana haavan paranemisprosessia muodostuu uusi orvaskesi, jossa on parantunut kosmos. Tekniikkaa pidetään turvallisena kaikille Fitzpatrick-ihotyypeille ja komplikaatiot ovat vähäisiä. MDA:n kosmeettisten etujen lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet myös parantuneen ihon läpäisevyyden ja parantuneen transdermaalisten lääkkeiden annostelun MDA:lla hoidetulle ihoalueelle. Mikrodermabrasio poistaa sarveiskerroksen, orvaskeden uloimman kerroksen. MDA:n on myös osoitettu vaikuttavan orvaskeden ja dermiksen syvempiin kerroksiin. MDA aiheuttaa melanosomien uudelleenjärjestymistä orvaskeden tyvikerroksessa, rete-harjanteiden tasoittumista ihon ja epidermaalisen liitoskohdassa, lisää kollageenikuitutiheyttä ihon ja epidermisen liitoskohdassa ja verisuonten ektasiaa verkkokalvossa.